Принудительная психиатрическая экспертиза основания

Правовые основания и порядок психиатрического освидетельствования

Принудительная психиатрическая экспертиза основания

Кирсанов В.Н., кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой правовой психологии и судебной экспертизы Саратовской государственной академия права.

Колоколов Г.Р., кандидат медицинских наук, доцент кафедры.

Регулирование вопросов оказания психиатрической помощи проводится в нашей стране на основе принятого 2 июля 1992 г. Закона “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями, либо на иных причинах, непосредственно связанных с состоянием его психического здоровья. Данный вид медицинской помощи оказывают получившие на это разрешение государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения, а также частнопрактикующие врачи-психиатры.

Психиатрическая помощь может быть оказана в добровольном (по просьбе или с согласия лица, страдающего психическим расстройством или его законного представителя) и недобровольном (принудительном) порядке.

При добровольном обращении за психиатрической помощью отношения между гражданином-пациентом и учреждением (частнопрактикующим врачом) складываются на основании договора по оказанию медицинской помощи.

Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится только после получения его письменного согласия.

Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей. Психиатрическая помощь может осуществляться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя в следующих случаях:

  • при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ и УПК РФ;
  • при недобровольном психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении, госпитализации по основаниям, предусмотренным Законом “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” (ст. 23, 29).

Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, которые установлены УК РФ и УПК РФ.

Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрические стационары по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами пациентов психиатрических стационаров.

Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

Недобровольное психиатрическое освидетельствование лица без его согласия может быть проведено в случаях, когда (по имеющимся данным) обследуемый находится на диспансерном наблюдении или совершает действия, дающие основание предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 23 Закона “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”).

В этих случаях решение принимает врач-психиатр самостоятельно или с санкции судьи.

Если лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, то заявление о недобровольном психиатрическом освидетельствовании может быть подано устно родственниками, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами, а решение принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя и окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании в недобровольном порядке должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру.

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов.

Действия судьи могут быть обжалованы в установленном законом порядке.

Диспансерное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и медико-социальной помощи и устанавливается независимо от согласия в отношении лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или частично обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь. Мотивированное решение врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до вынесения постановления суда по решению врача-психиатра, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 29 Закона “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”).

Лицо, помещенное в психиатрический стационар по указанным основаниям, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации.

В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 ч направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения его представителем для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Принимая заявления о госпитализации лица в психиатрический стационар и мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде. Заявление рассматривается судьей в течение 5 дней с момента его принятия.

Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации.

Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.

Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно. Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.

Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре. Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом предоставлена защита прав граждан, или прокурором.

Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.

Источник: https://WiseLawyer.ru/poleznoe/5445-pravovye-osnovaniya-poryadok-psikhiatricheskogo-osvidetelstvovaniya

Принудительная психиатрическая экспертиза – Функция Закона

Принудительная психиатрическая экспертиза основания

Психиатрическое освидетельствование, как и психиатрическое лечение лица могут проводится и в принудительном порядке, без согласия гражданина или его законного представителя. Такое решение принимается психиатром либо самостоятельно, либо с санкции суда — это зависит от обстоятельств конкретного дела и наличия законных оснований (см. ст 24 ФЗ за № 3185-1 от 02.07.1992 г).

В ситуациях, когда лицо, страдающее каким-либо видом психического расстройства, совершило преступление, могут быть также приняты особые медицинские меры, предусмотренные в действующем уголовном законодательстве.

1. Основания для принудительного психиатрического освидетельствования 2. Основания для применения принудительных мер медицинского характера 3.

Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар? – Основания для принудительной госпитализации – Принудительное освидетельствование врачом-психиатром – Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи – Госпитализация в психиатрический стационар 4. На что следует обратить внимание

Основания для принудительного психиатрического освидетельствования лица без его согласия

Психиатрическое освидетельствование силами квалифицированных специалистов проводится для определения:

  • наличия у обследуемого собственно психического расстройства;
  • нуждаемости пациента в психиатрической помощи;
  • какой именно должна быть помощь (вид) в данном конкретном случае.

Такое освидетельствование возможно, в том числе и без согласия больного или его законного представителя. В случаях, если речь идет об очевидной неадекватности поведения лица, позволяющей предположить тяжелое психическое расстройство. Но только в тех ситуациях (согласно ч 4 ст 23 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г), когда:

  • это представляет опасность для больного и/или окружающих;
  • пациент беспомощен и не может самостоятельно удовлетворить собственные жизненные потребности;
  • здоровью гражданина грозит существенная опасность, если не оказать ему специализированной психиатрической помощи.

В первом случае вызванный врач-психиатр вправе самостоятельно принять решение о недобровольной госпитализации, в остальных же ситуациях потребуется соответствующая судебная санкция (см. ч 1, 2 ст 24 все того же закона № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Единственно возможным основанием по закону считается поступление заявления — допустим, от родственников или от врача любой специализации, а также от должностного лица или иных граждан.

Когда речь идет об экстренной ситуации (скажем, больной опасен на текущий момент для себя и окружающих), достаточно заявления, сделанного в устной форме.

Тогда доктор (психиатр) принимает на себя всю ответственность и выносит решение незамедлительно, о чем и делает соответствующую отметку в медицинских документах, в строгом соответствии с ч 3 ст 25 ФЗ № 3185-2 от 02.07.1992 г.

Обратите внимание! Если же явной угрозы для жизни пациента и людей, находящихся рядом с ним, не существует, заявления по поводу психиатрического освидетельствования и оказания специализированной помощи больному (в том числе по его госпитализации) принимаются докторами исключительно в письменной форме (ч 4 ст.25 закона от 02.07.1992 за № 3185-1).

Получив заявление, психиатр в первую очередь обязан установить достоверность фактов, в нем указанных. Дело специалиста разобраться — действительно ли некто нуждается в освидетельствовании.

Если да, врач отправляется в суд за санкцией (с мотивированным профессиональным заключением) или на месте принимает самостоятельное решение о принудительной госпитализации пациента для дальнейшего официального психиатрического освидетельствования и решения в связи с этим ряда вопросов медицинского и социального характера.

Что же касается судебного постановления, то оно выдается по закону в трехдневный срок после соответствующего обращения психиатра и получения всех необходимых материалов по делу (ч 5 ст 25 закона от 02.07.1992 за № 3185-1).

Важно: И действия врача, и решение судьи могут быть обжалованы заинтересованными лицами (самим пациентом или его законным представителем) в порядке, который для этих целей установлен действующим законодательством (см. ч 5 ст 25 закона РФ от 02.07.1992 за № 3185-1).

Врач-психиатр может решиться на психиатрическое освидетельствование без согласия лица или его законного представителя и даже без судебной санкции на это, если больной, о котором идет речь, уже находится под диспансерным наблюдением этого специалиста. Осуществить подобное разрешает ч 5 ст 23 и ч 1 ст 24 ФЗ за № 3185-1 от 02.07.1992 г.

Основания для применения принудительных мер медицинского характера

В действующем российском законодательстве особый порядок оказания психиатрической помощи предусмотрен ч 1 ст 13 все того же закона РФ от 02.07.1992 за № 3185-1 и применяется к лицам, которые страдают какими-либо психическими расстройствами. Только делается это исключительно на основании решения суда.

Согласно ч 1 ст 97 Уголовного кодекса РФ, принудительные медицинские меры на базе судебного постановления применяются в отношении:

  • преступников, действовавших в состоянии невменяемости;
  • лиц с расстроенной психикой, состояние которых наступило уже после совершения ими преступления, но не позволяет понести справедливого наказания или исполнить назначенное наказание;
  • совершеннолетних преступников-педофилов, в том числе вменяемых, совершивших виновные деяния против половой неприкосновенности несовершеннолетнего до 14 лет.

Вышеперечисленным лицам принудительные меры медицинского воздействия могут быть назначены судом лишь в случаях, когда конкретные психические расстройства могут существенно навредить им самим либо окружающим.

Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар?

Ответить на этот вопрос легко: принудительная госпитализация возможна лишь в исключительных случаях. И при этом необходимо наличие веских оснований, предусмотренных законом, а также соблюдение вполне определенной процедуры (кстати, четко прописанной законодательно).

Основания для принудительной госпитализации

К таким относят:

  • установленное психическое расстройство у конкретного пациента;
  • возможность психиатрического обследования и лечения для данного больного лишь в стационарных условиях;
  • тяжелое психическое расстройство при условии опасности для себя и/или окружающих;
  •  угрозу существенного ухудшения состояния здоровья или же невозможность самостоятельного обеспечения собственной жизнедеятельности.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Если у пациента, принудительно госпитализируемого, ранее психическое заболевание не было диагностировано, больной подлежит обязательному (в том числе недобровольному) психиатрическому освидетельствованию, согласно ч 1 ст 23 закона № 3185-1.

Подробное письменное заявление по этому поводу подается:

  • либо родственниками;
  • либо врачом иной специализации;
  • либо должностным лицом;
  • либо иными лицами.

В некоторых экстренных случаях возможно и устное заявление все от тех же вышеперечисленных лиц.

Важно: Когда осуществляется принудительная госпитализация человека, полицейские обязаны содействовать медикам, обеспечивать их безопасность, а также доступ к пациенту и беспрепятственный его осмотр (ч 3 ст 30 закона № 3185-1).

Когда имеются данные за то, что гражданин или гражданка, подлежащие обследованию на предмет наличия психического расстройства, совершают опасные для себя и/или окружающих действия, врач-психиатр вправе провести их принудительное (без личного согласия или согласия законного представителя) освидетельствование.

Также по закону доктор может самостоятельно провести освидетельствование, если пациент уже находится под психиатрическим диспансерным наблюдением, согласно ч 5 ст 23, а также ч 1 ст 24 ФЗ № 3185-1.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Чтобы получить санкцию, медик должен предоставить в суд по месту жительства пациента нужное ходатайство (письменное, мотивированное) в сопровождении требуемых документов.

Точно так же доктор поступает, если человек, которому требуется освидетельствование, не может в силу собственного состояния (в том числе беспомощности) осуществлять элементарные бытовые и социальные операции своего жизнеобеспечения.

Или же здоровью обследуемого лица без оперативной психиатрической помощи будет нанесен в самом ближайшем будущем существенный вред. Заявленное ходатайство в суде рассматривается не дольше 3-х дней (согласно ч 5 ст 25 ФЗ № 3185-1).

После чего выносится решение, разрешающее психиатрическое освидетельствование и/или госпитализацию или отказывающее в заявленных действиях.

Важно: Госпитализация психиатром возможна еще до судебного решения по делу. Но тогда пациент должен быть освидетельствован комиссией, состоящей из квалифицированных врачей нужной специализации, в течение 48 часов (не позже) с момента поступления больного в стационар (ст 29 и ч 1 ст 32 закона 3185-1).

Освидетельствование определяет:

  • есть ли у обследуемого психическое расстройство и какое именно;
  • нуждается ли пациент в психиатрической помощи и какой именно;
  • требуется ли ему по состоянию лечение в стационаре.

Госпитализация в психиатрический стационар

Психиатрическое освидетельствование позволяет собранной комиссии сделать вывод об обоснованности госпитализации конкретного гражданина (гражданки).

В случае признания госпитализации необоснованной, пациент будет немедленно выписан (если только сам не захочет пройти курс лечения), согласно ч 1 ст 32 ФЗ № 3185-1.

Однако в ситуации, когда комиссионное решение утверждает госпитализацию, медицинская организация по установленной процедуре обязана обратиться в суд с ходатайством о недобровольной госпитализации лица в психиатрический стационар.

Подобное ходатайство должно сопровождаться мотивированным комиссионным заключением врачей, обосновывающих необходимость пребывания конкретного гражданина в условиях специализированного стационара.

Обращение направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, инициировавшей госпитализацию и ходатайствующей о ее узаконивании. На все на это после вынесения комиссией соответствующего решения у медиков есть только 24 часа.

На что следует обратить внимание

  1. По закону 24 часа, отведенные медучреждению для обращения в суд, входят в те 48, что законодатель назначил для принятия врачами принципиального решения по дальнейшей судьбе больного после принудительной госпитализации последнего (см. п 2.3 Определения Конституционного Суда РФ за № 544-О-П от 05.03.2009 г).

  2. Судья должен рассмотреть ходатайство медицинской организации в течение 5 дней с момента его принятия. И для таких дел не существует упрощенного порядка, поскольку они касаются прав и свобод граждан, а точнее, ограничения этих прав и свобод.

    Поэтому в судебном заседании обязательно присутствие обследуемых/госпитализируемых пациентов или же присутствие их законных представителей (см. ч 1 и 2 ст 34 закона 3185-1, а также ст 277 КАС РФ и п 70 Постановления Пленума ВС РФ за № 36 от 27.09.2016 г).

  3. Также в рассмотрении подобных дел обязательно участие прокурора и представителя медучрежедения, выдвигающего ходатайство (ч 3 ст 34 закона 3185-1.
  4. По результатам изучения мотивированного решения медицинской комиссии выносится уже судебное постановление.

    Либо ходатайство заявителя (психиатрического стационара) об обоснованной госпитализации удовлетворяется, либо оно отклоняется.

  5. Если принято удовлетворяющее судебное решение, пациент на законных основаниях госпитализируется (что называется, «де юре»») и далее содержится в психиатрической лечебнице (ч 2 ст 35 закона 3185-1).
  6. На обжалование решения суда (каким бы оно ни было) действующее законодательство отводит 10 дней с того самого момента, как это решение было вынесено.

(432 голос., 4,50

Источник: https://funkczakona.ru/prinuditelnaja-psihiatricheskaja-jekspertiza.html

Судебно-психиатрическая экспертиза родителей

Принудительная психиатрическая экспертиза основания

Одним из основных принципов семейного права в Российской Федерации является приоритет семейного воспитания (ст. 54, 63, 68, 123 СК РФ).

Современная государственная политика направлена на реализацию этого принципа: принимаются меры по стимулированию репродуктивной функции семьи; в судебной практике просматривается тенденция к значительному уменьшению количества удовлетворенных исков о лишении родительских прав; передача ребенка в семью рассматривается как оптимальная форма устройства несовершеннолетнего, оставшегося без попечения родителей. Родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами (ст. 63 СК РФ). При этом в действующем законодательстве предусмотрены определенные формы защиты интересов ребенка. При регламентации родительских прав ст.65 СК РФ определяет, что при их осуществлении родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление и эксплуатацию детей. Деяния, связанные с жестоким обращением с детьми являются уголовно наказуемыми. Семейный кодекс предусматривает возможность немедленного отобрания ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится, при непосредственной угрозе жизни и здоровью ребенка (ст.77 СК РФ). Если пребывание ребенка с родителем причиняет вред его здоровью или представляет опасность для него, встает вопрос о лишении или ограничении родительских прав (ст.69, 73 СК). Для лишения родительских прав достаточно установления фактов асоциального поведения, злоупотребления алкоголем, отсутствия должного ухода за ребенком, жестокого обращения с ним (ст.69 СК РФ). Ограничиваются родительские права в тех случаях, когда оставление ребенка с родителями (одним из них) опасно для ребенка по обстоятельствам, от родителей не зависящим (в том числе, вследствие имеющегося у родителя психического расстройства) (ст.73 СК РФ). Своевременное ограничение в родительских правах родителей, представляющих по своему психическому состоянию опасность для ребенка, с одной стороны, является одним из основных факторов профилактики общественно опасных деяний, совершенных в отношении детей родителями, страдающими психическим расстройством, а с другой – предупреждает вредное влияние психически больного родителя на ребенка.

Как поясняет А.М. Нечаева (1989), различие между ограничением и лишением родительских прав лежит в плоскости субъективных критериев поведения родителя и наличия или отсутствия его вины в причинении вреда ребенку.

Таким образом, лица, не выполняющие своих родительских обязанностей вследствие психических расстройств (за исключением больных хроническим алкоголизмом или наркоманией), не могут быть лишены родительских прав.

Если основания, в силу которых родители были ограничены в родительских правах, отпали, суд по иску родителей (одного из них) может вынести решение о возвращении ребенка родителям и об отмене ограничения родительских прав (ст.76 СК РФ).

Во всех случаях, когда встает вопрос об ограничении родительских прав или об отмене такого ограничения в отношении лица, страдающего психическим расстройством, возникает необходимость в проведении судебно-психиатрической или комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы (СПЭ, КСППЭ). Предметом подобных экспертиз является установление наличия или отсутствия неблагоприятных для психического развития ребенка и опасных для его жизни последствий осуществления родительских прав родителем, страдающим психическим расстройством (Харитонова Н.К., Королева Е.В., 2009). При комплексной психолого-психиатрической экспертизе в задачу эксперта-психолога входит оценка воспитательной позиции родителя и его функциональной способности к адекватному обеспечению индивидуальных потребностей развития ребенка.

Анализ экспертиз, проведенных в ФГБУ «ГНЦССП им. В.П.

Сербского» по гражданским спорам об ограничении родительских прав, отмене ограничения родительских прав; по спорам об определении места жительства детей, у которых один из родителей страдает психическим расстройством; по спорам об определении порядка общения ребенка с родителем, страдающим психическим расстройством; по уголовным делам в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния в отношении детей, показывает, что родитель, страдающий психическим расстройством, помимо непосредственной опасности, может оказывать негативное влияние на психическое развитие ребенка и быть неспособным к полноценному осуществлению воспитательной деятельности.

Непосредственная опасность для ребенка, как правило, бывает обусловлена острой или хронической психотической симптоматикой (аффективно-бредовой, параноидный, галлюцинаторно-параноидный синдромы, депрессивный синдром), определяющей актуальное психическое состояние и поведение родителя.

Решающая роль психопатологической мотивации в совершении больными шизофренией женщинами агрессивных действий в отношении детей подчеркивалась М.А. Качаевой (1999), Т.Б. Дмитриевой и соавт. (2003), А.Э Ванштейном (2002).

В подобных случаях высокий риск совершения противоправных действий в отношении детей определяет необходимость ограничения родительских прав родителя, страдающего психическим расстройством.

Особенно часто случаи недопустимого обращения с ребенком встречаются при параноидной форме шизофрении с бредовыми идеями, распространяющимися на детей, психопатологическими бредовыми переживаниями религиозного содержания, при органических бредовых расстройствах, личностных расстройствах, сочетающихся с зависимостью от психоактивных веществ (Харитонова Н.К., Королева Е.В., 2009).

Опасность воспитания родителем, страдающим психическим расстройством, может определяться не только высоким риском его агрессивного или неадекватного поведения, но и риском оставления ребенка в беспомощном состоянии, что часто встречается при шизофрении со значительным эмоционально-волевым дефектом, умственной отсталости тяжелой и умеренной степени, органических психических расстройствах с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением и нарушениями эмоционально-волевой сферы.

Неспособность психически больных к полноценному осуществлению родительских обязанностей может выражаться в невозможности осуществлять необходимый контроль за обучением, поведением, социальными связями, личностным развитием ребенка, что особенно часто отмечается в случаях формирования у родителя апатоабулического дефекта различной степени выраженности.

При наличии у несовершеннолетнего хронического заболевания или нарушения психического развития, определяющего особые потребности в уходе, медицинском наблюдении и лечении ребенка, неспособность к полноценному осуществлению родительских обязанностей может выражаться в невозможности правильно оценить имеющуюся ситуацию, оказать ребенку жизненно необходимую помощь.

Недостаточность критических и прогностических способностей могут препятствовать распознаванию индивидуально- психологических потребностей ребенка, в том числе, направленных на обучение, развитие и социальное взаимодействие вне семьи, и оказать негативное влияние на психическое развитие ребенка при отсутствии хорошего поддерживающего окружения или пролонгированного социально-психолого-педагогического сопровождения.

В случаях, когда решается вопрос о возможном негативном влиянии родителя, страдающего психическим расстройством, на психическое состояние и развитие ребенка целесообразно проведение комплексного психолого-психиатрического не только родителя, но и ребенка.

При исследовании ребенка решаются вопросы о наличии или отсутствии у него психического расстройства или нарушения психического развития; оценивается его актуальное психическое состояние, индивидуально-психологические особенности, особенности психологического отношения к родителю, имеющиеся психолого-педагогические потребности.

Наблюдение за характером отношений между ребенком и родителем позволяет оценить глубину эмоционального контакта между ними, продуктивность взаимодействия при совместном решении диагностических задач, а также такие особенности воспитательной позиции родителя, как адекватность, гибкость, прогностичность.

В случае невозможности проведения освидетельствования ребенка, при вынесении экспертного заключения в отношении родителя должны быть учтены данные о психическом состоянии, особенностях психического развития и уровне психологической адаптации ребенка.

Выделены следующие клинико-психопатологические и социально-психологические критерии, благоприятные для прогностического заключения о способности родителя, страдающего психическим расстройством к выполнению родительских обязанностей: отсутствие острой продуктивной психотической симптоматики, выраженного интеллектуально-мнестического снижения, глубокого эмоционально-волевого дефекта; сохранность упорядоченного поведения, основных установок личности (трудовых, социальных, родительских), социальной активности и достаточного уровня социальной адаптации; сохранение материнских (отцовских) чувств, эмоциональной привязанности к ребенку со стремлением к удовлетворению его эмоциональных потребностей; высокий уровень эмоциональной, когнитивной и поведенческой включенности родителя в процесс воспитания ребенка, свидетельством которой являются хорошая осведомленность родителя темпах и особенностях его психического развития, занятиях и увлечениях, значимых социальных связях; адекватная оценка родителем индивидуально-психологических особенностей ребенка, выявляемая при клинико-психологической беседе с родителем и психолого-психиатрическом обследовании ребенка.

Таким образом, опасность оставления ребенка с родителем, страдающим психическим расстройством, определяется различными обстоятельствами, которым должна быть дана оценка при экспертном исследовании в гражданских спорах об ограничении (отмене ограничения) родительских прав.

В случаях, когда при выявлении у родителя психического расстройства он по своему психическому состоянию непосредственной опасности для ребенка не представляет, должны быть проанализированы характер течения психического расстройства, выраженность дефекта, степень сохранности критических и прогностических способностей родителя.

Для решения экспертных задач целесообразно проведение комплексной психолого- психиатрической оценки характера отношения родителя к ребенку, адекватности его воспитательной позиции и стиля воспитания, способности к учету особенностей психического развития, индивидуально-психологических особенностей и потребностей ребенка, в том числе обусловленных наличием у ребенка хронических заболеваний.

Согласно Постановлениям Правительства РФ от 01 мая 1996г. №542, от 19 марта 2001г.

№195, к психическим заболеваниям, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, осуществлять воспитательную деятельность в детских домах семейного типа, относятся лишь те, при которых больные признаны в установленном порядке недееспособными или ограниченно дееспособными.

В соответствии с Положением, утвержденном приказом Минздрава РФ от 10 сентября 1996г. № 332, при медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями подлежат выявлению психические заболевания, при которых больные признаны в установленном порядке недееспособными или ограниченно дееспособными.

Таким образом, при медицинском освидетельствовании не подлежат выявлению и клинической оценке психические расстройства, вследствие которых лицо не было лишено дееспособности. В то же время при многих психических заболеваниях больные, не лишенные дееспособности, могут представлять опасность для ребенка.

В связи с этим представляется целесообразным дополнить перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, осуществлять воспитательную деятельность в детских домах семейного типа, психическими расстройствами, которые обуславливают опасность для ребенка при его воспитании лицом, страдающим данным расстройством. Внесение подобного изменения в Перечень заболеваний подразумевает необходимость проведения психиатрического обследования при освидетельствовании кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители специалистами территориальных психоневрологических диспансеров. При выявлении у лица, желающего стать усыновителем, опекуном, приемным родителем, симптомов психического расстройства (продуктивной психотической симптоматики, когнитивных, эмоционально-волевых, личностных нарушений, расстройств влечения, в том числе, педофилии) целесообразно, в целях профилактики общественно опасных деяний в отношении несовершеннолетних, причинения вреда психическому здоровью и развитию ребенка вследствие его воспитания данным лицом, проведение освидетельствования кандидата комиссией врачей-психиатров. В случае отрицательного заключения и несогласия с ним лица, желающего стать усыновителем, опекуном, приемным родителем, данный вопрос может быть решен в судебном порядке с назначением комплексной психолого-психиатрической экспертизы.

Русаковская О.А. Судебно-психиатрическая экспертиза родителей, страдающих психическим расстройством // Психическая депривация детей в трудной жизненной ситуации: образовательные технологии профилактики,
реабилитации, сопровождения.

Литература:1. Семейный Кодекс Российской Федерации (редакция от 01.09.2013).2. Нечаева А.М. Споры о детях. – М., 1989.3. Качаева М.А. Психические расстройства у женщин, совершивших агрессивные действия против личности: (клинический и судебно-психиатрический аспекты). Дис….

Доктора мед.наук. – М., 1999.4. Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л., Качаева М.А., Ромасенко Л.В. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами. / Изд. 2-е, перераб. и дополн. – М.: Медицина, 2003.5. Вайнштейн А.Э.

Клинико-социальная характеристика женщин, больных шизофренией, с агрессивным поведением в семье. Автореферат дис. … канд.мед.наук. – М, 2002.6. Харитонова Н.К., Королева Е.В. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (клинический и правовой аспекты). – М., 2009/7.

Положение о медицинском освидетельствовании гражданина(ки), желающего стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями (утв. Приказом Минздрава РФ от 10 сентября 1996 г. № 3328. Постановление Правительства РФ №542 от 01 мая 1996 г.

«Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью».

9. Постановление Правительства РФ №195 от 19 марта 2001 г. «О детском доме семейного типа».

Источник: https://blog.studylie.ru/sudebno-psihiatricheskaja-jekspertiza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.