Принудительная психиатрическая госпитализация

Содержание

Глава 6 НЕДОБРОВОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР И

Принудительная психиатрическая госпитализация

До тех пор, пока вы можете обходиться амбулаторным лечением, лучше не ложиться, хотя в некоторых, совсем тяжелых случаях это может быть единственным разумным выходом. Государственная психиатрическая больница — увы, не санаторий, и обстановка там сама по себе может действовать угнетающе, если вы сохраняете хотя бы относительную ясность сознания.

Это учреждение, где все поставлено на поток и персонал мыслит в категориях больших чисел — к вам, скорее всего, будут применять наиболее статистически проверенный метод лечения, не очень заботясь о том, подходит ли он конкретно вам.

Что вполне оправданно в рискованных случаях (логично, что острого психотика или суицидника лучше перелечить, чем недолечить, — а то как бы чего не вышло), но при более мягких расстройствах побочное действие такого подхода может оказаться сильнее, чем выгода от него.

Впрочем, в разных местах стационары бывают разные — и некоторые могут обеспечивать пациенту вполне сносное качество жизни, но тут как повезет. Как бы там ни было, перед добровольной госпитализацией стоит навести справки о том заведении, куда вы собираетесь отправиться.

К содержанию

Административное судопроизводство по делам о госпитализации гражданина в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке, в соответствии с частью 1 статьи 276 КАС РФ, подается в течение 48 часов с момента помещения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Отметим, что данная норма вступает в противоречие с рассмотренной выше статьей 32 Закона № 3185-1, устанавливающей, что в течение 48 часов должно быть проведено освидетельствование недобровольно госпитализированного лица, и лишь потом, в случае признания госпитализации обоснованной, заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов должно быть направлено в суд (т.е. получается, что по Закону № 3185-1 административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке должно быть подано в течение 72 часов, а по КАС – в течение 48 часов).

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит рассмотрению судом в течение 5 дней со дня принятия административного искового заявления к производству суда.

Сообщаем, что, принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде

Судебное заседание может проводиться как в помещении суда, так и в помещении медицинской организации, если суд установит, что психическое состояние гражданина позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, но его присутствие в помещении суда является невозможным.

Часть 2 статьи 34 Закона № 3185-1 закрепляет право лица, госпитализированного в недобровольном порядке лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации.

Кроме того, статья 34 закрепляет обязательность участия в рассмотрении заявления прокурора, ходатайствующего о госпитализации, представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации.

Важно знать, что личное и право изложить свою позицию по административному делу, может быть ограничено на основании заключения комиссии врачей-психиатров медицинской организации, выступающей административным истцом, если ими будет признано, невозможность участие пациента в судебном заседании в силу его психического состояния. . По административному делу о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке мотивированное решение суда должно быть изготовлено в день принятия решения

По административному делу о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке мотивированное решение суда должно быть изготовлено в день принятия решения.

Постановление судьи об удовлетворении заявления о госпитализации гражданина в недобровольном порядке является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Постановление судьи может быть обжаловано в течение 10 дней со дня его вынесения лицом, госпитализированным в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его представителем, руководителем указанной медицинской организации, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Обжалование госпитализации

Итак, положить в психбольницу без согласия пациента суд вправе:

  • в качестве принудительных мер медицинского характера, которые назначаются по ст. 97-104 УК РФ лицам, совершившим уголовное преступление;
  • в порядке недобровольной госпитализации по ст. 274-280 КАС РФ гражданам, которые из-за болезни становятся источником непосредственной опасности или не в состоянии сами себя обслуживать.

В остальных ситуациях по российским законам психиатрическая помощь оказывается лишь добровольно.

Поэтому в случае несогласия с судебным актом о назначении, продлении, прекращении или отказе в принудительном лечении обжаловать его можно в том же порядке, который предусмотрен для любых уголовных или административных дел.

Жалоба подается в вышестоящую инстанцию через суд, который положил человека в больницу.

В уголовном процессе апелляцию на судебное постановление о назначении принудительных мер подают на основании ст. 389.2 УПК РФ немедленно, не дожидаясь итогового решения по делу, в 10-дневный срок. В соответствии со ст. 444 УПК такое право имеют:

  • потерпевший или его представитель;
  • сторона государственного обвинения;
  • обвиняемый (осужденный) или его представитель.

Если недобровольная госпитализация назначена в административном порядке, ее тоже не позднее 10 дней в соответствии со ст. 295 КАС РФ вправе обжаловать один из участников дела, к которым относятся:

  • медицинское учреждение, освидетельствовавшее пациента, в лице руководителя (заместителя руководителя);
  • прокурор, составивший заключение по административному делу;
  • сам гражданин или законный представитель, действующий от его имени.

Родственники пациента не являются стороной по административному делу. Если они не согласны с судебным решением, их право — написать с заявление в медицинское учреждение или прокуратуру.

В то же время заключение медицинской комиссии может быть обжаловано в прокуратуру или непосредственно в суд. Тогда ответчиками будут выступать медучреждение и его должностные лица.

Для пациента, находящегося в стенах медучреждения, официальная переписка с властями и подача апелляций могут быть затруднены из-за правил внутреннего распорядка.

Следует помнить, что согласно требованиям ст. 37 Закона РФ № 3185-1 пациент имеет право бесцензурно обращаться в прокуратуру и суд, органы власти, и наедине встречаться со своим адвокатом.

Нужен ли новый закон о принудительном психиатрическом лечении:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Источник: https://mup-info.com/prinuditelnoe-lecenie-v-psihiatriceskoj-bolnice/

Принудительное лечение в РФ. Мифы и реальность

Принудительная психиатрическая госпитализация

Всем привет. Являюсь активным читателем и вот решил написать пост . Возможно , кому то это станет интересно. Отвечу на все вопросы по теме.

Работаю в психиатрии , а конкретнее  в принудительном лечении граждан. В связи со спецификой работы, как с этической так и с юридической стороны, все анонимно.

Работаю в очень крупном городе РФ. Хочу поделиться с Вами как устроено принудительное лечение в нашей стране, как оно исполняется и кем устанавливается.

Наверняка у каждого из нас есть определенное мнение о той или иной сфере жизни человека, которое основано на опыте из жизни, историях в интернете и т.д.

И наверняка, сталкиваясь более детально с какой-нибудь из областей вы будете удивляться и открывать для себя новые познания, прежде считая, что все устроено по другому. Поехали.

Часто листая форумы и чаты люди, обсуждающие ту или иную выходку человека A. пишут комментарии в духе, а куда смотрят врачи,государство, соседи, родственники, полиция (нужное подчеркнуть), почему его еще не лечат.

Или когда ценностям и нормам поведения определенного человека не соответствует поведение другого. Так вот, знайте. В РФ (да и во всем цивилизованном мире) законодательство к психически нездоровым людям очень лояльно.

Лояльно оно и к больным людям, совершившим тяжкие преступления.

миф  – принудительно лечить можно любого, кто не соответствует тем или иным социальным привычкам и нормам общества. Нет, так не пойдет ребята) Любое лечение, консультация или осмотр врачом психиатром является добровольным, за исключением, о котором ниже.

И никто не вправе лечить, осматривать человека без явной на то причины. Теперь о исключении из правил. Исключением может являться определенное поведение человека в обществе, которое вызывает опасность для окружающих или для самого человека.

Угроза убийством, прыгает с ножом на людей, высказывает суицидальные мысли. В таком случае имеет место быть осмотр врачом без согласия пациента, с дальнейшем выяснением, экспертизой и выпиской после купирования острого состояния.

В основном это касается людей с низкой социальной ответственностью, и то, как правило на таких вызывают полицию и они не попадают к психиатрам.

Так что тогда же является принудительным лечением.

Принудительное лечение в РФ применяется на основе ФЗ “о психиатрии” и только к людям, совершившим уголовное наказуемое преступление, и только через суд.

Пример: Вася М. в ходе посиделки с друзьями под горячительные напитки расправился с одним из них , заколов ножом. Полиция , скорая. Васю везут на судебно-психиатрическую экспертизу (далее СПЭ), которая устанавливает, является ли он вменяемым.

Далее состоится судебное заседание, в котором Васю обвиняют в убийстве по ст. УК РФ и  и на основе документа АСПЭ освобождают от реального срока, назначая принуд лечение (стационар/ амбулаторка).

Суд постановляет ОСВОБОДИТЬ  в зале суда(если на данный момент под стражей) больного и он прекрасно уходит домой/к родственникам и куда угодно.

Далее суд постонавляет исполнять приговор мед организацию по территориальному признаку. Об исполнении отдельная тема-)

Многие уголовники , признанные невменяемыми реально никогда не будут осмотрены врачом и тем более не будут лежать в больнице. Все зависит от их смекалки и возможности скрыться, уехать. Никто искать их не будет, вот такая история.

Кстати, по закону исполнять постановление суда нам должна помогать полиция. Будет ли для вас новостью, что это организация совершенно потрясающая (нет). В общем, это бесполезно.

Мы каждый день взаимодействуем на бумаге с полицией, и только в районе статистической погрешности происходит реальная помощь с их стороны.

Кстати, как яркий пример кого они реально готовы ловить и искать, это граждан, совершивших какие то преступления против силовиков или ходивших на митинги там всякие., короче говоря преступления против власти. если есть УК РФ. Все остальные довольно скучны для полиции.

За неделю вот 2 таких задержали, нашли, привезли лечиться. А , к примеру, гражданин убивший топором свою жену, и спрятавший труп в пол уже 10 лет где то ходит, живет, и никто его в глаза не видел. Это из реальной практики.

Если тема станет интересной, буду писать еще. Спасибо, если дочитали до конца).

Всем добра

[моё] Лечение Медицина Невменяемый Закон Длиннопост

С 23.11.2020г. взаимодействие врача и больного будет дистанционным.

Если поставлен диагноз на очном приеме и назначено лечение, то корректировка лечения дистанционно. Принятие решения о необходимости проведения очного приема врача будет осуществляться специально обученными людьми.

Больничный лист, рецепт, мед.заключение или справка через ЕПГУ (портал гос.услуг).

Источник: https://pikabu.ru/story/prinuditelnoe_lechenie_v_rf_mifyi_i_realnost_6905314

Недобровольная госпитализация и принудительное лечение в психиатрической больнице

Принудительная психиатрическая госпитализация

   Использование недобровольной госпитализации и принудительного лечения в психиатрии имеет некоторые преимущества и множество недостатков, как  для негативного опыта пациента , так и терапевтического результата. В этом заметке  предлагается сравнить процедуры и критерии недобровольного психиатрического лечения.

Сразу оговоримся , что принудительное лечение  может быть по решению суда , чаще в специализированной психиатрической больнице , если пациент совершил какое-либо преступление. Недобровольное лечение также назначается в результате судебного разбирательства, но при отсутствии состава преступления.

Надеюсь,  юристы меня простят за слишком упрощенное представление о недобровольном и принудительном лечении пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Стоит подчеркнуть разрыв между законодательством и практикой, печальный опыт принуждения пациента, последствия для его терапевтических отношений с врачом и персоналом психиатрической больницы и приверженности лечению после принуждения, роль, которую играет недобровольная госпитализация в предотвращении самоубийства и гетероагрессивного поведения, этические проблемы и возможные альтернативы , которые можно использовать для того, чтобы не прибегать к недобровольной госпитализации в психиатрическую больницу. 

  Законодательство в области психического здоровья значительно изменилось, начиная с Европы и Северной Америки и, в конечном итоге, 60-х годов прошлого столетия .

 Фокус сместился в сторону гуманного отношения к пациенту , от явного осуждения опасности для общества со стороны психически больных, на лечение самого психического заболевания и конкретного пациента.

  Оданко , напомним читателю моего Блога , что на протяжении почти двух веков законы о психическом здоровье постоянно совершенствовались  на основе моделей уголовного процесса.

  Еще в  первой половине XIX веке  психическое заболевание рассматривалось как преступление, и госпитализация напоминала заключение и пребывание в тюрьме , нередко даже в худших условиях, учитывая, что продолжительность содержания психически больных была неопределенной и зависила от взглядов и пристрастий врача или судьи.

Самая известная в мире больница, лондонская Королевская больница Вифлеема, также известная как Бедлам, была основана в 1307 году как больница общего профиля и преобразована в убежище для душевнобольных в 1403 году.

  Спустя столетия во многих странах  начали строить убежища для психически больных ( в России традицонно эту миссию выполняла церковь) , которые также следовали идеи “неопределенного по срокам заключения” и станногстей используемых методов, которые включали изоляцию пациента от общества , седацию и экспериментальные “методы лечения ” от терапии опием до лечениея холодной водой.  Понятно, что такие психиатрические больницы скорее были местом заключения , причем непредназначенного для лечения и выздоровления психически больного человека. 

     Деинституционализация психически больных в США началась в 1960 году, а в 1963 году президент Кеннеди подписал Акт, который был призван  содействовать переходу из приютов в общественные психиатрические центры. Это способствовало уменьшению числа госпитализированных пациентов с 550 000 в 1950 году до 30 000 в 1990 году.

      Италия также в течение долгого времени придерживалась модели обращения с пациентом по принципу “лишения свободы”, согласно которому   психически больные оценивались  исключительно с точки зрения риска, который они представляли для себя и других ( окружающих) , что позволяло психиатрической больнице , как-то зависить от судебной системы.  Подобный подход, конечно, кодифицировал эквивалентность между преступностью и психическим заболеванием. Эта система оставалась в силе до реализации Закона Басалья 13 мая 1978 года, который регулировал добровольные и обязательные проверки здоровья и лечения психически больных и был призван  закрыть приюты. После введения в действие этого закона произошла коренная трансформация стиля содержания психически больных под стражей, который установил временные ограничения для госпитализаций или, по крайней мере, предвидел это ограничение в будущем. 

    Известно, что продолжительной лечение в психиатрической больнице способствовало госпитализму , по-видимому, вызывало симптомы, связанные с хронификации психических расстройств, что , по сути, представляло собой «синдром институционализации».

С  60-х годов прошлого века этот синдром был отмечен как психопатологическое состояние из-за патогенного эффекта ситуаций длительного пребывания в закрытых учреждениях, таких как психиатрические больницы и тюрьмы, где они играли чисто институциональную роль.

Симптомы этого синдрома включали в себя: апатию, стремление к одиночеству, , регресс к инфантильному поведению, стереотипы и когнитивные нарушения.

У пациентов наблюдалось самообвинение , самоосуждение и сомауничижение , поскольку  свобода больных была ограничена и страдали от стигмы ( клейма психически больного человека).

    Две причины способствовали изменению фокуса с тюремных целей на лечебные. Психоанализ, с открытием бессознательного, привел к более глубокому пониманию и интеграции психопатологических симптомов , подчеркивая непрерывность между нормой и патологией.  Другая причина – начало эры психофармакологии , с помощью которой больные могли жить в обществе.

     Параллельно с трансформацией психиатрии социальные изменения обусловили радикальное изменение роли судебной власти в психиатрии.

  Первоначально представленный в качестве депозитария полномочий по опеке над психически больными пациентами, судебный орган позднее стал гарантом их прав, заслушивая их апелляции против недобровольного и принудительного лечения.

Фактически, «Белая книга Совета Европы о защите прав человека и достоинства людей, страдающих психическими расстройствами, особенно тех, кто помещен недобровольно в психиатрическое учреждение, заключила , в частности, что пациент должен быть осмотрен врачом или опытным психиатром, и что решение о помещении в психиатрическую больницу  должно быть подтверждено независимым органом. Здесь лечение должно было основываться на индивидуальном плане, обсуждаться с пациентом и периодически проверяться персоналом с соответствующей квалификацией.

   Действующие национальные законы о психическом здоровье основаны на двух концепциях: принципе parens patriae , который возлагает на правительство ответственность за вмешательство в отношении граждан, которые не могут защитить свои интересы, и полицейская власть, которая защищает безопасность своих граждан.

В конце 70-х годов прошлого столетия врачи говорили о том  , что нельзя полагать, что статус человека, который был госпитализирован против его воли, совпадает с полной потерей самоопределения.  Клиническая реальность говорила о том, что “остаточная автономия” и свобода принятия решений существуют даже у недоюровольно госпитализированных пациентов.

Итальянскими психиатрами предлагался многомерный подход, который предусматривал оценку способности пациента к согласию (иными словами, его остаточной способности принимать решения в соответствии с новым Кодексом медицинской деонтологии, а также законом Басалья).  Отметим.

что и  Конвенция ООН о правах инвалидов также подчеркивает важность оценки способности пациента принимать обоснованное решение.

       Специалисты в области здравоохранения и юристы преследуют общую цель: максимально рассматривать пациента как партнера в процессе принятия решений.  Различные международные документы по правам человека представляют собой ориентиры для государственных законодательств.

 Некоторыми примерами являются:  Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями (1991 г.), Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (1950 г.), Гавайская декларация (1983 г.) и Десять основных принципов закона о психическом здоровье, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Действующее западное законодательство настоятельно подчеркивает защиту прав пациентов с психическими заболеваниями, причем,  недобровольное  лечение считается абсолютно исключительной мерой.

Недобровольное лечение  является исключением в отношении всех других видов медицинского лечения, которое, хотя оно и может быть необходимым, не может игнорировать требование информированного согласия и всегда может быть отклонено. 

    В датском законодательстве  исключительность “несогласованного обращения” ( недобровольной госпитализации) д опускается только после попыток получить согласие, что согласуется с точкой зрения «минимального навязчивого средства правовой защиты». 

      Закон Лантермана-Петриса-Шорта, введенный в США в 1967 году и введенный в действие в 1969 году, представлял собой прототип законов о психическом здоровье позже принятых во многих других западных странах.

  Этот акт был направлен на отмену “постоянных комиссий”, улучшение общественного здоровья и гарантирование прав пациентов с психическими заболеваниями.

  После его принятия  число недобровольных  методов лечения в Калифорнии осталось прежним, но число добровольных методов лечения, которые, возможно, были результатом более частого использования неформального принуждения, удвоилось. Закон также сократил продолжительность обязательных госпитализаций.

Точно так же, несмотря на то, что в 1996–2005 годах в Польше было меньше случаев недоровольной госпитализации, абсолютное число видов лечения возросло из-за общего увеличения числа обращений за психиатрической помощью, отчасти,  это было связано с более высоким уровнем доверия к психиатрической помощи. 

     В 1977 году Всемирная психиатрическая ассоциация разработала этический кодекс для клинической практики, названный «Декларация Гавайев». ВОЗ рекомендует, чтобы лечение психического больного человека  было как можно более эффективным.

  Продолжительность госпитализации должна быть ограничена риском и использоваться только в том случае, если это единственный способ для пациента получить лечение.

  Европейская конвенция о правах человека  предусматривает, что недобровольная  госпитализация должна оставаться в гарантированном контексте статьи 3 «которая запрещает любое бесчеловечное или унижающее достоинство обращение».

  Судебная практика Европейского Суда по правам человека, которая является обязательной для 47 государств-членов Конвенции, прояснила условия, при которых может происходить недобровольное лечение  в соответствии с вышеупомянутой статьей 3, а также пунктами статьи 5. 4 и 8 .

 Эти пункты  требуют идентификацию  психического заболевания, основанного на медицинской оценке, исключительности и срочности, характере и серьезности психического расстройства, таких как оправдание лишения свободы, меры, пропорциональные необходимости безопасности пациента и общества, и временное ограничение меры сроком болезни.

   Несмотря на то, что в Европе, Северной Америке и Океании существует множество исследований, касающихся недобровольного лечения, существует определенная трудность в поиске достоверных исследований для Азии, Африки и Латинской Америки.

Этот дисбаланс может объясняться отсутствием инвестиций в системы здравоохранения, где ограниченные ресурсы направляются на лечение, а не исследования, срывами политической нестабильности и войны, а также чрезвычайными ситуациями и эпидемиями в области общественного здравоохранения, которые отвлекают ресурсы от психиатрической помощи.

   Представляет интерес оценка различных критериев, необходимых для недобровольного лечения, и их вес, а также различные процедуры, предлагаемые во всем мире.

Когда обязательное медицинское лечение и госпитализация необходимы, такое законодательство прерывает терапевтические отношения, изменяя качество общения в зависимости от того, исходит ли оно от врача пациента или судебного органа.

Вмешательство последнего, с одной стороны, может восприниматься как “преследующее вторжение” в отношения по уходу, но, с другой стороны, может рассматриваться как гарантия прав пациента (на свободу и быть услышанным) на его роль в апелляциях против решений о недобровольном лечении.

  Полезно различать ситуации, в которых человек, подлежащий недобровольному  лечению, уже находится на лечении, и когда это первый контакт пациента с психиатрами, как это часто бывает у маргинальных людей. 

  Конкретная оценка  опасности или потребности в лечении, а также оценка отсутствия у пациента способности принимать решения (проводится чаще в отношении фармакологического лечения) влияют на восприятие пациентом той ситуации , в которой он оказался.

Различный вес, придаваемый способности пациента принимать решения в различных национальных законодательствах, отражается в законности фармакологического лечения пациентов, вынужденно госпитализированных.

В некоторых странах (например, в Италии) принудительное фармакологическое лечение автоматически разрешается для госпитализированных пациентов, в то время как в других требуется более четко сформулированная процедура для выбора вариантов лечения.

Германия отказывается признать  автоматическую связь между недобровольной  госпитализацией и обязательным  фармакологическим лечением, поскольку они могут считаться неконституционными. 

Источник: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/nedobrovolnaya-gospitalizaciya-i-prinuditelnoe-lechenie-v-psihiatricheskoy

Принудительное лечение в психиатрической больнице: как направить человека

Принудительная психиатрическая госпитализация

Сфера предоставления психиатрической помощи относится к наиболее сложным во всем мире.

Как быть в ситуации, когда права человека и его свобода не могут быть ограничены, но при этом психически здоровым признать уже невозможно? Принудительное лечение в психиатрической больнице станет настоящим спасением в подобном случае.

Однако закон нередко становится причиной беспредела, когда в клинике удерживают здорового человека, от которого просто решили избавиться.

Меры медицинского принудительного характера

Недобровольному психиатрическому лечению подлежат лица, страдающие психическими расстройствами либо преступники. Не стоит путать меру государственного принуждения с наказанием. Главной задачей терапии считается улучшение состояния пациента с целью предупреждения совершения опасных для общества действий. Назначить подобное лечение возможно исключительно в ходе судебного процесса.

Существует несколько видов принудительного лечения, к которым стоит отнести:

  • амбулаторное наблюдение и сеансы психотерапии недобровольного характера,
  • терапию в психиатрическом отделении на стационаре общего типа,
  • терапию на стационаре в отделении психиатрии специализированного типа,
  • терапевтические мероприятия в отделении психиатрии на стационаре специализированного типа, больные нуждаются в интенсивном наблюдении.

Основания для помещения человека в психдиспансер

Амбулаторное лечение исключается в ситуации, когда человек может нанести вред себе или окружающим. В ходе судебного процесса устанавливается характер психического расстройства, подтвержденный независимым экспертом в области психиатрии. Судья устанавливает тип лечения в зависимости от заключения психиатра. Основанием для помещения в психиатрическую клинику является:

  • отсутствие способности больного удовлетворять собственные базовые потребности,
  • представление опасности обществу от действий больного,
  • ситуация, когда отказ больного от помощи, принесет существенный вред его здоровью.

Что такое психиатрический стационар общего типа

Психиатрический стационар общего типа медицинское учреждение, которое предназначено для лечения обыкновенных пациентов. Именно здесь проводится терапия больных, совершивших противоправные деяния, не связанные с убийством.

Гражданин не несет опасности для окружающих людей, но при этом их необходимо принудительно удерживать на больничном содержании. Интенсивное наблюдение не требуется.

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар позволяет снизить вероятность повторного совершения преступления и привести в норму психическое состояние больного.

На прохождение принудительного лечения в стационар общего типа направляются лица:

  • совершившие незаконное деяние, находившиеся при этом в невменяемом состоянии,
  • страдающие от слабоумия и психических отклонений,
  • совершившие преступления под воздействием внешних негативных факторов.

Продолжительность терапии в суде не указывается. Вследствие этого больному требуется прохождение освидетельствования каждые 6 месяцев, с целью определения психического состояния.

Важно! На стационаре больные не могут покидать стены здания. Питаются они тоже в условиях больницы.

Лечение в стационаре общего типа, соединенное с исполнением наказания

В случаях, когда преступники отбывают срок и их психическое состояние ухудшается, они направляются на принудительное лечение. Вопрос о госпитализации лица в недобровольном порядке решается постановлением суда.

От приговора осужденные не освобождаются. Однако, время, которое преступник провел в клинике засчитывается в срок наказания.

После выздоровления преступника направляют обратно в место содержания лиц, лишенных свободы, если срок отбывания наказания не истек.

Принудительное лечение в психиатрической больнице

Принудительная госпитализация предназначена лицам, которые совершили противозаконное действие или отличаются невменяемым, психически нездоровым состоянием. В исправительное учреждение такие люди не направляются. Однако выпускать их на свободу небезопасно. В таком случае принудительная госпитализация в психиатрический стационар станет спасением ситуации.

Эта мера не является приговором, а лишь позволяет предупредить совершение новых противозаконных действий, которые несут опасность для общества. Разновидность душевной болезни и вид терапии устанавливает суд. Однако при этом принимаются во внимание документы, подтверждающие психическое состояние человека.

Амбулаторное принудительное лечение у психиатра

Амбулаторная принудительная терапия применяется судом в случаях, когда преступник совершает противозаконное действие, но при этом эксперты в области психиатрии не исключают его вменяемость. Время пребывания в медицинском учреждении засчитывается за срок в исправительной колонии. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

проводится продолжительное время на первом этапе с целью предотвращения рецидива.

Как отправить на лечение

Как недобровольно госпитализировать в психиатрический стационар? Первым делом психиатр должен определить наличие психических нарушений и установить, несет ли больной опасность окружающим. Выписывает направление на прием к психиатру участковый врач.

В случае, когда больной не в состоянии самостоятельно добраться до поликлиники, врач должен приехать к пациенту. Обнаружившиеся отклонения в психическом состоянии станут поводом для выписывания справки, позволяющей недобровольно госпитализировать больного.

При ухудшении состояния важно своевременно вызвать скорую помощь и предоставить им документ, подтверждающий необходимость лечения в психиатрической клинике. Принудительное лечение в психиатрической больнице проводится по решению суда.

Поэтому после того, как больного забрала скорая, родственники должны в течение 48 часов подать иск в суд.

Куда подать заявление о принудительной госпитализации гражданина

Как принудительно отправить человека на лечение в психдиспансер нередко задаются вопросом родственники больного. Необходимо оформить и подать исковое заявление в суд, который находится в районе расположения психиатрической клиники. К иску прикладывается заключение психиатрической комиссии. Рассмотреть иск должны в течение 5 дней. В Конституции четко отражены права человека на:

  • неприкосновенность,
  • свободу передвижения.

Именно поэтому без решения суда психиатрический стационар не может принимать больного на лечение. Несоблюдение этого закона влечет за собой уголовную ответственность.

Срок принудительного лечения психически больного

Назначение принудительной меры госпитализации гражданина на прохождения лечения в психбольнице проводится только при наличии освидетельствования комиссии психиатров. Мероприятие проводят каждые 6 месяцев.

Процедура позволяет оценить состояние человека и при необходимости прекратить терапию или продлить её еще на некоторое время. На судебном заседании может присутствовать представитель клиники, в которой проводится лечение.

Он наиболее достоверно поведает о протекании заболевания. Согласно закону в обязательном порядке должны присутствовать:

  • прокурор,
  • защитник, являющийся законным представителем пациента.

Важно! Если есть основание продлить лечение, суд примет решение о дальнейшем нахождении на стационаре психиатрического отделения.

Попадают ли под амнистию люди находящиеся в психиатрическом стационаре на принудил лечении

Лица, находящиеся на стационаре в психиатрии, не попадают под амнистию. Психически нездоровый гражданин лишен многих прав и принудительно удерживается в больнице. Однако данные меры не относятся к уголовному наказанию. Принудительные меры, предпринятые психиатрами, позволяют улучшить психическое состояние или полностью излечить человека.

Принудительно направили в психиатрическую больницу, могу отказаться от лечения?

В ситуации, когда гражданин не несет опасности себе и окружающим или отсутствует решение суда, от лечения можно отказаться.

Основанием для недобровольной госпитализации может стать только непосредственная опасность которую несет человек себе и окружающим, неспособность самостоятельно справиться с основными жизненными потребностями.

Также на лечение могут госпитализировать без согласия в ситуации, когда состояние здоровья резко ухудшается на фоне психического отклонения.

Нарушение прав пациента и принудительное удержание в психиатрической больнице

Законодательство нашей страны определило права пациентов, находящихся на лечении в психиатрическом учреждении. Права больного будут нарушены в случае:

  • отказа от оказания врачебной помощи,
  • оказания ненадлежащей помощи, которая несет вред здоровью или даже смерть,
  • взимания оплаты за медицинские услуги незаконным способом,
  • злоупотребления должностными обязанностями.

Преступлением станет проведение незаконной госпитализации в клинику, которая оказывает психиатрическую помощь без согласия пациента, не имеющего справки от психиатра. От такого способа госпитализации страдают психически здоровые люди, помещающиеся в стационар без оснований.

При незаконном удержании гражданина, полностью излечившимся в клинике, адвокаты ссылаются на статью 127 УК РФ. Близкие родственники, возраст которых достиг 16 лет (не ребенок!) должны нести ответственность за помещение лица в психиатрическое отделение. Здоровый человек испытывает страдания и незаконно пребывает на территории медицинского учреждения.

Члены семьи становятся соучастниками в процессе незаконного помещения лица на стационар.

Когда незаконность проведения процедуры принудительной госпитализации доказана в суде, виновники понесут ответственность по статье 305 УК РФ. К основным квалифицирующим признакам нарушения прав можно отнести:

  • совершение преступления при использовании собственного служебного положения,
  • наступление смерти пациента вследствие не предпринятой своевременно медицинской помощи.

Субъектом преступления могут выступить как врач, родственники или соседи, разместившие гражданина в психиатрической клинике по собственному желанию. Также понести ответственность за то, что человеку пришлось стать психически больным, придется и психиатрической комиссии, которая освидетельствовала ложную болезнь.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/mediczinskoe-pravo/osnovaniya-i-poryadok-prinuditelnogo-lecheniya-v-psihiatricheskoj-bolnicze

Как устроена принудительная психиатрия в России

Принудительная психиатрическая госпитализация

Здоровье психики — дело очень тонкое, и, пожалуй, ни один человек не застрахован от подобных проблем. Трудно спорить с тем, что утратить рассудок — это очень страшно. Но порой куда страшнее выглядит русская психиатрия. Не даром «желтый дом» часто оказывается местом действия в триллерах и ужастиках. Мало кто догадывается, сколько на самом деле общего у жуткого кино и реальности.

Принудительное лечение

В нашей стране отправить к психиатру могут насильно. И оснований для этого предостаточно. До недавнего времени для этого требовалось исключительно заявление от родственников или других людей, которых сильно обеспокоило твое состояние.

Закон о психиатрической помощи был принят в 1992 году: согласно ему, больного человека помещают в психиатрическую лечебницу, где окончательное решение о принудительной госпитализации принимают медики.

После чего больному в обязательном порядке должен быть предоставлен документ о согласии — однако выбор этот очень безальтернативный, поскольку в случае отказа врачи обращаются в суд, который имеет полное право дать свою санкцию на принудительное лечение. На практике суды не отказывают врачам никогда.

В чем подвох? Казалось бы, все логично. Человек с психотическим расстройством может быть действительно опасен для окружающих, он страдает и не отдает отчета в своих действиях, ему нужна помощь. Но вновь эксперты заговорили о возвращении советской системы карательной психиатрии, и вот почему.

Как известно, ни один закон в мире не соблюдается безукоризненно. Так же обстоят дела с законом о психиатрической помощи.

До 2018 года ходатайствовать в суд с просьбой о госпитализации в психиатрическую больницу мог только врач, однако, по словам некоторых правозащитников, очень часто это пробовали сделать прокуроры.

Раньше у них не было полномочий на такие действия, однако президент России Владимир Путин 19 июля прошлого года подписал закон, который разрешил прокурорам добиваться принудительной госпитализации человека в обход врачей.

Если оценить масштаб возможных последствий, а также авторитет фигуры прокурора в масштабах отдельно взятого региона или района, то такая власть выглядит пугающей. Разумеется, можно оспаривать подобные прокурорские решения в суде. Но сам факт того, что подобный закон существует, уже говорит о многом.

Принудительно госпитализировать могут любого: и человека с установленным ранее диагнозом, и того, кто не наблюдался у психиатра. По сути, роль играет только внешняя, субъективная оценка состояния человека: если лично прокурор или же бригада скорой помощи сочтет, что ему пора лечиться, то он будет направлен на лечение.

Важно также отметить, что принудительному лечению «по требованию прокурора» могут быть подвергнуты не только психически больные люди, но и пациенты с туберкулезом. Почему-то закон ставит их в один ряд.

В наручники

И как же проходит принудительная госпитализация? Те, кто пережил подобное, охотно делятся историями, в которых есть повторяющиеся, пугающие эпизоды.

Во-первых, при недобровольной госпитализации часто присутствуют сотрудники полиции. Они имеют на это полное право согласно закону: чтобы оказывать содействие в обеспечении безопасности медиков, окружающих и самого больного.

На деле же нередки случаи превышения должностных полномочий — все мы понимаем, о чем речь. К тому же присутствие людей в форме для пациента в остром состоянии — лишь дополнительный стресс.

Одна из женщин, которую подвергли принудительной госпитализации, рассказывала изданию «Настоящее время»:

«Для госпитализации нужно было снять с себя украшения. Сережки снялись легко, а кольца с меня снимали с большим трудом — это было очень тяжело эмоционально, как будто меня задержали и везут в тюрьму».

Самый частый предмет злоупотребления — физическое стеснение человека. Закон дает медикам право связывать больных и ограничивать их передвижения — но исключительно в том случае, если они представляют опасность для окружающих или могут себе навредить.

Однако в законе нет ни четких формулировок о продолжительности применения таких изуверских мер, ни каких-либо конкретных пояснений и ограничений, что и оставляет огромную лакуну, которой очень любят пользоваться не только медики, но и сотрудники мест заключения.

Европейский Комитет по предотвращению пыток и бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания еще в нулевых предъявлял очень много претензий к нашим психиатрам — но их это не останавливает.

Связывание осуществляется с помощью ткани или ремней либо на специальных кроватях с ремнями. В одном из материалов мы уже рассказывали, что такое «положить на вязки»: человека привязывают к койке и могут держать так в течение нескольких дней, а в некоторых случаях — недель. При этом его ограничивают в пище, не меняют постельное белье и не разрешают посещать туалет.

Часто психически больного человека отправляют в машину скорой помощи в наручниках, как преступника.

При этом он не представляет никакой опасности ни для окружающих, ни для самого себя — зачастую, даже находясь в состоянии бреда, больной совершенно беспомощен. С этим столкнулась одна из активисток сообщества «Психоактивно», Саша Старость.

Другие права пациентов тоже не соблюдаются: например, их вынуждают надевать больничные пижамы, хотя, по закону, они имеют право находиться в палатах в своей одежде.

Инструмент репрессий

История психиатрии как инструмента наказания в нашей стране обширна и очень страшна. Приводятся разные цифры, но по данным Международного общества прав человека, от рук психиатров-тюремщиков в Советском Союзе пострадало около двух миллионов человек.

В советские «больницы» для принудительного лечения попадали, как правило, неугодные режиму люди из среды интеллигентов. При этом лекарственные препараты использовались не в качестве методов лечения, а как инструменты пыток. Опишем несколько.

Сульфозин. Взвесь серы в персиковом масле, применявшаяся для так называемой пиротерапии. Инъекция сама по себе очень болезненная, но ее последствия куда страшнее.

Температура тела поднимается до критических 40-42 градусов, человек испытывает испепеляющие боли во всем теле — выжившие после подобного описывали, что «все горит огнем изнутри». Страдания могут длиться достаточно долго, до нескольких суток.

Пытка сульфозином была настолько невыносимой, что многие пациенты боялись одного упоминания препарата.

Инсулин. Белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме. Сложно представить, но то, что способно спасать жизни, может также служить инструментом издевательств.

Привязанных к кроватям пациентов, которые сопротивлялись, зная, что их ожидает, насильно вводили в инсулиновую кому. При этом они мучились от неутолимого голода и корчились в судорогах, обливаясь потом.

Репрессированный советский литератор Юрий Ветохин подробно описал, как санитары издевались над заключенными с помощью инсулиновых уколов:

«Введенный в организм голодного человека (утром нам умышленно не давали есть), инсулин уничтожает запасы сахара, накопленные в организме, и мозг остается без питания. Человек теряет сознание и медленно умирает. Нас заставляли умирать ежедневно с 8 утра до 12 дня.

Какие необратимые органические изменения происходили в организме во время этого медленного умирания, какие части и какие функции мозга безвозвратно гибли — никто не знает, и никто из врачей этим не интересовался.

Я слышал о том, что инсулиновые шоки убивали самые деликатные и самые тонкие функции мозга: воображение, изобретательность, поэтичность».

Электросудорожная терапия. Метод лечения электрическим током, практиковавшийся в прошлом веке. Эффективность его не раз опровергалась, а побочные эффекты зачастую были слишком фатальными для пациентов. Писателя Эрнеста Хемингуэя лечили с помощью ЭСТ, после чего он утратил память и способность к творчеству, что и привело к суициду.

Процедура проводилась так: пациента пристегивали ремнями к креслу или койке, после чего с помощью специальных электродов фактически били током в районе височных костей. ЭСТ практикуют и сегодня, но, в отличие от карательной психиатрии СССР, под наркозом или с использованием анестетиков, так как процедура действительно болезненная.

Тогда же целью «врачей» было не лечение, а причинение страданий пациенту, подавление его воли и унижение.

Мир знал о том, что происходило все эти годы за железным занавесом. Всемирная психиатрическая ассоциация, осведомленная о карательной психиатрии в СССР, в конечном итоге не захотела иметь ничего общего с подобной системой. В 1983 году Всесоюзное научное общество невропатологов и психиатров вышло из ее состава.

Теперь, казалось бы, Союзов уже нет, а репрессии с психиатрами в кровавых халатах — далеко в прошлом. Однако так ли это? Страшно признавать — но вопрос открытый.

Продолжение следует: сделаем из тебя дурака

Психиатрические отделения больниц УФСИН, которые часто функционируют в непосредственной близости от колоний, — места, по признаниям заключенных, куда более страшные, нежели просто тюремная камера.

Есть множество рассказов людей, прошедших через эти застенки, — и они пугают намного больше, чем любая крипипаста про городского маньяка.

Подобные места регулярно оказываются в фокусе внимания уполномоченных по правам человека и правозащитников — но потоки жутких рассказов о пытках, изнасилованиях и избиениях не прекращаются.

Уголовно-исполнительный кодекс содержит статью №18 под названием «Применение к осужденным мер медицинского характера».

Там указано, что в случае если отбывающий наказание человек окажется психически нездоров и при этом его поведение представляет опасность для окружающих, то администрация колонии имеет право обратиться в суд, чтобы получить разрешение на применение «принудительных мер медицинского характера».

Оговоримся, как это должно работать. Представим, что условный зэк начинает нести бред, галлюцинировать, пытается выцарапать сокамернику глаза, крича при этом, что в них он увидел отражение сатаны, на общем построении раздевается, пытаясь изнасиловать надзирателя и задушить его куском от тюремной робы. Вот такое лицо действительно представляет для окружающих опасность и нуждается в лечении.

На самом деле, все происходит совершенно по-другому. Как и в случае с недобровольной госпитализацией, закон или работает неправильно, или соблюдается не всегда.

Источник: https://RoyalCheese.ru/city/prinuditelnaya-psihiatriya-v-rossii-kak-sistema-ustroena-iznutri/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.