Принудительная психиатрическая помощь

Принудительная психиатрическая помощь

Принудительная психиатрическая помощь

При проведении принудительной психиатрической помощи обязательным условием госпитализации является наличие у пациента психического расстройства, являющегося тяжелым. Следует отличать данное понятие от других психических уровней. Тяжелые расстройства приравнены к психозам, то есть, к заболеваниям, при котором наблюдаются особенно глубокие повреждения психики.

Это значит, что данные заболевания исключают некоторые возможности больного. Например, он не может осуществлять собственные права, не несет юридической ответственности, не в состоянии осознать общественную опасность совершаемых им действий или наоборот, бездействий. При этом, человек является полностью невменяемым, не понимает значения свои поступков и не руководит ими.

Это называется гражданско-правовой недееспособностью.

Помещение на принудительное психиатрическое лечение больных производится с учетом их психического статуса. В качестве принудительной психиатрической помощи используются ранее апробированные эффективные методы, которые в обязательном порядке включают в себя восстановительные социальные мероприятия.

Если существует необходимость, может быть произведено дообследование пациента. Насколько длительным будет принудительное лечение, зависит от имеющегося психического состояния, также учитывается наличие опасных тенденций.

Находящийся на принудительном лечении пациент проходит переосвидетельствование как минимум раз в полгода, которое производится квалифицированной врачебной комиссией.

Если при переосвидетельствовании выявляется изменение психического состояния данного пациента, то комиссия подает ходатайство в суд об отмене принудительного оказания психиатрической помощи, или об ее изменении, в соответствии с психическим здоровьем больного.

Если принудительное лечение отменено, то за десятидневный срок до выписки пациента больницей высылается заключение истории болезни по месту жительства, в психоневрологический диспансер. Также подобная выписка может быть направлена районному психоневрологу.

Об отмене принудительной психиатрической помощи ставятся в известность родственники пациента, уведомляются органы правоохранения по месту проживания больного.

Порядок проведения принудительной психиатрической помощи

Назначение психиатрической помощи, ее отмена, или определенные изменения в принудительном лечении должны соответствовать правилам проведения принудительного лечения. Системой министерств соцобеспечения предусмотрено наличие целой сети специальных стационарных учреждений.

Это психоневрологические интернаты, предназначенные для таких больных, с инвалидностью первой и второй групп.

Для лечения в психоневрологических интернатах направляются пациенты, имеющие умственную отсталость в виде выраженной дебильности, идиотии, имбецильности, а также имеющие психические заболевания в затяжной форме и грубые психические дефекты.

В том числе, в подобные учреждения направляются больные, страдающие шизофренией, имеющие выраженный дефект личности, в состоянии вне обострения. Также это касается различных форм эпилепсии, редких судорожных припадков, слабоумия, последствий черепно-мозговых травм.

На принудительном лечении могут находиться люди, страдающие психическими заболеваниями, являющимися следствием инфекционного поражения или органического поражения мозга, с картиной слабоумия, и прочее.

Чтобы поместить такого пациента в интернат, больница или психоневрологический диспансер возбуждают ходатайство, которое рассматривается в отделе социального обеспечения районного значения. Каждый дом-интернат представляет собой не только жилые помещения.

Это настоящий, продуманный и организованный комплекс, в который входят читальные залы, библиотеки, имеются мастерские лечебно-трудового назначения, медицинские кабинеты, комнаты отдыха.

Принудительная психиатрическая помощь, оказываемая в рамках психоневрологического интерната, подразумевает полное государственное обеспечение. Пациенты получают питание, медпомощь, одежду, культурное обслуживание, созданы необходимые условия.

Особое значение специалисты уделяют правильной организации социально-терапевтических мероприятий, проводимых в таких домах-интернатах. Благодаря получению принудительной психиатрической помощи такого типа, многие больные приобретают трудовые навыки, различные квалификации.

Более того, многие из них получают среднее образование, а некоторые способны в таких условиях получить и специальное образование.

Основы для принудительной психиатрической помощи

Принудительная психиатрическая помощь применяется в случае острых психопатологических состояниях, и в этой ситуации применяется синдромологический подход, а иногда бывают необходимы симптоматологические меры.

Необходимость подобного вмешательства возникает, если возникают осложнения соматических заболеваний, к примеру, возникает пневмония, кишечные острые заболевания, психические расстройства, возникающие на фоне отравлений психоактивными веществами.

Иногда имеют место лекарственные или прочие отравления, острое начало наркологического заболевания, подобное наблюдается при травматических поражениях черепа, и прочее.

Нередко первую помощь в таких острых случаях оказывает специалист общего профиля, скорой помощи. То есть, первый врач, которого пациент встретил в городской поликлинике или при вызове на дом скорой помощи.

Известно, правильное оказание психиатрической неотложной помощи очень важно, так как одна ошибка может в дальнейшем обернуться настоящей трагедией. В этом случае, медицинскому персоналу приходится решить сложную задачу, которая не свойственна другим профессиям.

Нужно приблизиться к пациенту, и оказать ему помощь, несмотря на его отрицательное отношение к врачам.

В этом случае рекомендуется подойти к больному спокойно, все время поддерживая разговор. Врач должен объяснить, что никаких причин для беспокойства нет, просто у больного слегка расстроены нервы.

Далее проводится медикаментозное лечение.

При этом следует принимать к сведению, что стабильное улучшение происходит не всегда, несмотря на эффективную терапию, и поведение такого пациента в любое время может ухудшиться.

Источник: https://www.psyportal.net/7819/prinuditelnaya-psihiatricheskaya-pomoshh/

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-I

Принудительная психиатрическая помощь

  • Раздел I. Общие положения (ст.ст. 1-15)
  • Раздел II. Обеспечение психиатрической помощью и социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами (ст.ст. 16-17)
  • Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов (ст.ст. 18-22)
  • Раздел IV. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания (ст.ст. 23-44)
    • Статья 23. Психиатрическое освидетельствование
    • Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя
    • Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя
    • Статья 26. Психиатрическая помощь, оказываемая в амбулаторных условиях
    • Статья 27. Диспансерное наблюдение
    • Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях
    • Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке
    • Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи
    • Статья 31. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях
    • Статья 32. Психиатрическое освидетельствование лиц, госпитализированных в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке
    • Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке
    • Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке
    • Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке
    • Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке
    • Статья 37. Права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях
    • Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях
    • Статья 39. Обязанности медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях
    • Статья 40. Выписка из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях
    • Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами
    • Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетнего в стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами
    • Статья 43. Права лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами, и обязанности этих организаций
    • Статья 44. Перевод и выписка из стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами
  • Раздел V. Государственный контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи (ст.ст. 45-46)
  • Раздел VI. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи (ст.ст. 47-50)

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I
“О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”

21 июля 1998 г., 25 июля 2002 г., 10 января 2003 г., 29 июня, 22 августа 2004 г., 27 июля 2010 г., 7 февраля, 6 апреля, 21 ноября 2011 г., 2 июля, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня, 14 октября 2014 г., 8 марта, 28 ноября 2015 г., 23 мая, 3 июля 2016 г., 19 июля 2018 г.

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;

учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации.

Президент Российской ФедерацииБ.Ельцин

Москва, Дом Советов России.

2 июля 1992 г.

N 3185-I

Регулируются отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев применения принудительных мер медицинского характера по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, и других случаев, предусмотренных законом.

Устанавливаются виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством.

Психиатрическую помощь оказывают государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры, имеющие лицензии.

Психиатрическая помощь включает в себя психиатрическое освидетельствование, диспансерное наблюдение, лечение в психиатрическом стационаре.

Контроль за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений осуществляют уполномоченные органы исполнительной власти. Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором, прокурорами субъектов федерации и подчиненными им прокурорами.

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”

Настоящий Закон введен в действие с 1 января 1993 г.

Текст Закона опубликован в Ведомостях Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 20 августа 1992 г., N 33, ст. 1913

Согласно Постановлению Конституционного суда от 27 февраля 2009 г.

N 4-П часть четвертая статьи 28 настоящего Закона, согласно которой лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя, признана не соответствующей Конституции РФ в той мере, в какой данное положение предполагает помещение недееспособного лица в психиатрический стационар без судебного решения, принимаемого по результатам проверки обоснованности госпитализации в недобровольном порядке

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Федеральный закон от 19 июля 2018 г. N 213-ФЗ

Изменения вступают в силу с 30 июля 2018 г.

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. N 227-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 23 мая 2016 г. N 149-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 28 ноября 2015 г. N 358-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 8 марта 2015 г. N 23-ФЗ

Изменения вступают в силу с 15 сентября 2015 г.

Федеральный закон от 14 октября 2014 г. N 307-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 30 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 421-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 326-ФЗ

Изменения вступают в силу с 15 января 2012 г.

Федеральный закон от 6 апреля 2011 г. N 67-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 7 февраля 2011 г. N 4-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 марта 2011 г.

Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 203-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2005 г.

Федеральный закон от 29 июня 2004 г. N 58-ФЗ

Федеральный закон от 10 января 2003 г. N 15-ФЗ

Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 116-ФЗ

Федеральный закон от 21 июля 1998 г. N 117-ФЗ

Источник: https://base.garant.ru/10136860/

Оказание психиатрической помощи без согласия лица

Принудительная психиатрическая помощь

Психиатрическая помощь представляет собой вид специализированной медицинской помощи, которая оказывается лицам, страдающим психическими заболеваниями. Она оказывается:

  • в амбулаторно-поликлинических условиях (пациент получает лекарственные препараты «на руки», но остается дома);
  • в полустационарных и стационарных условиях (пациент находится в психоневрологическом или психиатрическом стационаре в течение дня или круглосуточно).

Психические заболевания, особенные тяжелые и в период обострений, могут в значительной степени влиять на способность страдающих ими лиц самостоятельно принимать важные для своего здоровья решения и оценивать их последствия.

Однако ни сам факт наличия у лица психического заболевания, ни факт его пребывания в психиатрическом стационаре или на диспансерном наблюдении, а также нахождение в социальной организации психиатрического типа не могут быть основанием для ограничения прав этого лица (Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1).

Это значит, что при направлении лица, страдающего психическим заболеванием, на лечение в стационар, медицинский работник обязан получить информированное добровольное согласие этого лица (его родителя или законного представителя).

Вопрос о недобровольной госпитализации лица решается только после того, как будет получен отказ (за исключением неотложных случаев и случаев, о которых мы поговорим ниже).

Виды недобровольной психиатрической помощи

К недобровольным мерам психиатрической помощи относятся:

  • недобровольное освидетельствование;
  • недобровольное лечение;
  • принудительные меры медицинского характера;
  • недобровольная диспансеризация.

Сразу проведем границу между недобровольной и принудительной медицинской помощью.

Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния. Говоря о лицах, не входящих в эту категорию, верным будет применять термин «недобровольные».

В зависимости от обстоятельств дела и предусмотренных законом оснований соответствующее решение принимается врачом-психиатром самостоятельно либо с санкции суда (ст. 24 Закона от 02.07.1992 N 3185-1).

Основания для недобровольного освидетельствования

Медицинское психиатрическое освидетельствование проводится врачом-психиатром и имеет своей целью:

  • установление диагноза психического заболевания;
  • установления нуждаемости пациента в психиатрической помощи;
  • определения вида помощи (в стационаре или амбулаторно и т.п.) (ч. 1 ст. 23 Закона N 3185-1).

По умолчанию такое освидетельствование проводится при условии согласия самого обследуемого или его законных представителей. Основаниями для недобровольного освидетельствования являются предполагаемое наличие у освидетельствуемого тяжелого психического расстройства, которое обусловливает (ч. 4 ст. 23 Закона N 3185-1):

    • его непосредственную опасность для себя или окружающих;
    • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
    • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При этом в первом случае решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром самостоятельно, а в двух остальных — врачом-психиатром с санкции суда (ч. 1, 2 ст. 24 Закона N 3185-1).

Врач-психиатр определяет необходимость недобровольного освидетельствования исходя из фактов, изложенных в заявлении на освидетельствование. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами (ч. 1, 2 ст. 25 Закона N 3185-1).

В неотложных случаях, когда лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение принимается врачом-психиатром немедленно (ч. 3 ст. 25 Закона N 3185-1).

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным (ч. 4 ст. 25 Закона N 3185-1).

Для того чтобы провести недобровольное медосвидетельствование в случаях, когда требуется санкция суда, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы.

Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов (ч. 5 ст. 25 Закона N 3185-1).

Примечание. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством РФ (ч. 5 ст. 25 Закона N 3185-1).

Основания для недобровольной госпитализации

Недобровольная госпитализация в психоневрологический (психиатрический) стационар в качестве меры применяется в отношении лиц, имеющих диагноз психического расстройства, в случаях, если психическое расстройство является тяжелым и обусловливает (ст. 29 Закона N 3185-1):

    • его непосредственную опасность для себя или окружающих;
    • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
    • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Основания для применения принудительных мер медицинского характера

Принудительный порядок оказания психиатрической помощи применяется только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших преступления (ч. 1 ст. 13 Закона N 3185-1).

Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом следующим лицам (ч. 1 ст. 97 УК РФ):

  • совершившим преступления в состоянии невменяемости;
  • у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
  • совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
  • совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

При этом указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).

Источник: https://zakonius.ru/meditsina/kak-okazyvaetsya-psihiatricheskaya-pomoshh-v-prinuditelnom-poryadke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.