Принудительное обследование у психиатра

Содержание

Психиатрическое освидетельствование по приказу 377

Принудительное обследование у психиатра

Приказ Минздрава по психиатрическому освидетельствованию № 377 содержит список профессий, требующих регулярных психиатрических освидетельствований работников.

В нем представлено две больших таблицы: в одной перечислены профессиональные вредности, в другой — отдельные виды профессиональной деятельности.

Прописана регулярность освидетельствований у психиатров — работник должен проходить их раз в пять лет.

Многие профессии связаны с повышенными рисками, как для самого сотрудника, так и для окружающих людей. Работодатель по закону не может допускать к этим видам работ людей с психическими отклонениями.

Психиатрическое освидетельствование — это не то же самое, что профосмотр, и оно не является его частью. Это отдельная процедура.

ПрофМедЛаб — клиника, которая уполномочена проводить психиатрические освидетельствования на основании лицензии ЛО-77-01-017869 от 12/04/2019. и официального письма Минздрава РФ.

Каким работникам нужно психиатрическое освидетельствование?

В Приказе о психиатрическом освидетельствовании работников № 377 представлен длинный список вредных факторов:

  • В первую очередь это контакт с различными химическими веществами, их перечислено несколько десятков. Например, тут указаны: мышьяк, ртуть, сероводороды, металлы, бензол, фенолы, формальдегид, органические растворители и др.
  • Должны быть психически здоровы люди, которые работают с наркотиками и психотропными средствами, другими фармакологическими препаратами, антибиотиками, биостимуляторами, аллергенами, препаратами крови, иммунобиологическими и ферментными препаратами.
  • Люди, имеющие дело с материалом, зараженным инфекциями, гельминтами, с возбудителями Ку-лихорадки, бруцеллеза.
  • Работа с аэрозолями, контакт с пылью неорганического, растительного и животного происхождения.
  • Контакт с радиоактивными веществами, воздействие ионизирующего излучения, лазеров, электромагнитных полей.
  • Воздействие физических факторов: шум, вибрация, низкие и высокие температуры, повышенное атмосферное давление.
  • Высокие физические нагрузки, работа, связанная с напряжением зрения.

Что касается отдельных видов профессиональной деятельности, то в Приказе № 377 также приведен довольно внушительный перечень.

В него входят такие распространенные профессии, как водители любого вида транспорта, работники газовой и нефтяной промышленности, охранники, сотрудники компаний, деятельность которых так или иначе связана с пищей (производство, хранение, перемещение, реализация), медработники, воспитатели и педагоги и др.

При неблагоприятной эпидситуации закон наделяет органы здравоохранения полномочием вносить изменения в этот список. На освидетельствование к психиатру могут отправить сотрудников, которым раньше не нужно было проходить эту процедуру. Может расшириться объем исследований в рамках психиатрического освидетельствования, их могут проводить чаще, чем раз в пять лет.

Заболевания и профнепригодность

Это зависит от характера профессии. Но речь идет не только о «настоящих» психических отклонениях, таких как шизофрения. В списке можно увидеть такие состояния как:

  • эпилепсия;
  • наркомания, токсикомания, алкоголизм;
  • умственная отсталость;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • психопатия (расстройство личности);
  • невроз;
  • выраженные расстройства речи, заикание.

Для оценки профпригодности сотрудника психиатр проводит беседу.

В некоторых случаях нужно пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ) — исследование, во время которого изучают электрическую активность мозга, ЭКГ, экспериментально-психологическое исследование.

В среднем стоимость освидетельствования одного сотрудника обходится в 1000–3000 рублей, и эту сумму должен уплатить работодатель. Стоимость в нашей клинике — 2500 рублей.

Кого нужно отправлять на психиатрическое освидетельствование?

Это важный вопрос для большинства работодателей, и ответить на него не так просто. Дело в том, что в Приказе № 377 указаны определенные вещества и физические факторы, но не указаны минимальные «вредные» уровни воздействия.

Теоретически в эти списки может попасть любой работник, даже офисный сотрудник, который большую часть рабочего дня проводит за компьютером. Вопрос в том, насколько окажутся придирчивы представители контролирующих органов.

Как показывает практика, в первую очередь «спрашивают» за водителей, электромонтажников, людей, которые работают на высоте (более 1,5 м над землей), контактируют с вредными химикатами, имеют дело с продуктами питания, медработников, педагогов и воспитателей.

Приказ № 377 о психиатрическом освидетельствовании и Постановление № 695 Правительства РФ от 23 сентября 2002 года — два документа, которые действуют вместе.

Основная суть Приказа № 377, как мы уже разобрались — это перечисление профессий и вредных профессиональных факторов, при которых нужны регулярные освидетельствования психиатра.

В Постановлении № 695 перечислены основные правила. Об этом документе мы рассказываем в отдельной статье.

Ознакомиться с полным текстом Приказа № 377 вы можете по этой ссылке.

Для того чтобы получить более подробную информацию о психиатрических освидетельствованиях, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 120-81-30.

Источник: https://profmedlab.ru/profosmotr/psihicheskoe-osvidetelstvovanie/psihiatricheskoe-osvidetelstvovanie-po-prikazu-377/

Эксперт: Психиатрический учёт отменили 25 лет назад

Принудительное обследование у психиатра

Психиатрический учёт

Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента.

Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство.

Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним.

В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению.

Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение. Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей.

Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов.

Для установления диспансерного наблюдения нужно долго смотреть за состоянием человека, чтобы понять особенности течения заболевания и его характер; устанавливать диспансерное наблюдение после первого же приступа болезни незаконно.

В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере.

Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты.

Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить.

На диспансерное наблюдение обычно берут в психоневрологических диспансерах (ПНД). В частных клиниках, как правило, занимаются только консультативно-лечебной помощью.

Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос.

По сути, обращаясь в частную клинику, человек становится «невидимым» для государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.

На работе не узнают

Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД.

Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации.

Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение.

О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в оговоренных законом случаях. Это может быть, например, запрос из другой медицинской организации, в которой лечится пациент.

Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель).

Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы и ПНД.

Наблюдение у психиатра не означает каких-либо запретов

Сам по себе факт наблюдения у психиатра не означает каких-либо запретов, но иногда психиатр может ограничить права пациента после осмотра.

Если у доктора возникают сомнения, может ли пациент в его состоянии заниматься тем или иным видом деятельности, человека направляют на врачебную комиссию, которая и принимает окончательное решение.

Например, если у человека есть длительное или хроническое расстройство с частыми, стойкими, тяжелыми обострениями, ему могут запретить пользоваться оружием или водить автомобиль. Есть утвержденный список таких заболеваний, в который, в частности, входят шизофрения, биполярное аффективное расстройство и расстройства личности.

Источник: https://medrussia.org/20300-yekspert-psikhiatricheskiy-uchyot-otmeni/

Психиатрическое обследование – как проходит прием у психиатра | Университетская клиника

Принудительное обследование у психиатра

Психиатрическое обследование – как проходит прием у психиатра

Пациенты с психологическими жалобами, проблемами или поведенческими расстройствами обращаются в различные медицинские учреждения, в том числе к терапевтам или в клиники неотложной помощи. Но правильно обращаться сразу к врачу-психиатру.

Важно понимать, что психиатр в частной клинике не ставит больного на учет, он даже может провести прием анонимно, так как главная цель в этом случае – помочь больному, а не ограничить его действия и возможности. 

Обычное психиатрическое обследование включает в себя общий медицинский и психиатрический анамнез и оценку психического статуса.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Жалобы или беспокойства могут быть новыми или вызванными существующей психологической проблемой. Симптомы могут быть связаны с преодолением соматического заболевания или с его непосредственным воздействием.

Процедура оценки состояния больного зависит от того, являются ли жалобы экстренными или они выявлены на назначенном приеме.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации психиатру, чтобы решить, что делать, необходимо сосредоточиться на текущей истории болезни, симптомах и поведении.

Врач должен определить, может ли пациент сам предоставить информацию о своей истории болезни, т. е. ответит ли пациент на некоторые из начальных вопросов охотно и полноценно. Если это не так, информацию получают от семьи, опекунов или других дополнительных источников (например, полиции). 

Даже если пациент общительный, близкие члены семьи, друзья или опекуны могут поделиться информацией, которую пациент упустил. Получение дополнительной информации, которую не запрашивал психиатр, не является основанием для утери доверия к пациенту. Это всего лишь средство улучшения качества диагностики.

Также проверяются результаты предыдущих психиатрических осмотров, лечения и степень приверженности к предыдущему лечению.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Если врач обсуждает анамнеза поспешно и безразлично или если он предпочитает задавать закрытые вопросы, например, следуя строгой схеме, пациент с большей вероятностью воспрепятствует раскрытию соответствующей информации.

Поэтому опытные психиатры задают открытые вопросы об истории текущего заболевания и позволяют пациентам обозначить проблему своими словами.

Это занимает много времени, но позволяет больным описать социальные обстоятельства, связанные с заболеванием, и показать эмоциональные реакции.

Анамнезное интервью должно сначала выяснить, что вызвало необходимость (или желание) обратиться к психиатру, например, нежелательные или неприятные мысли, нежелательное поведение. И насколько сильно симптомы влияют на пациента или его социальные, профессиональные и межличностные отношения. Мешают ли они функциональности. 

Затем врач пытается получить более широкое представление о личности пациента, обсуждая важные жизненные события – текущие и прошлые – и оценивая реакцию пациента на них (см.

Таблицу 1: Области, которые необходимо охватить в первоначальной психиатрической оценке). Также оценивается психиатрический, медицинский, социальный анамнез и история развития патологического состояния.

Важно исследовать системы органов на предмет других симптомов, не описанных в психиатрическом анамнезе. 

Сосредоточение внимания исключительно на представленных симптомах, исключая предыдущий анамнез, может привести к постановке неправильного первичного диагноза и игнорированию других психиатрических или медицинских сопутствующих заболеваний. Например, если не узнать о предыдущих маниакальных эпизодах у пациента с депрессией, можно ошибиться с диагнозом, поставив большое депрессивное расстройство вместо биполярного расстройства.

Полученный в результате профиль личности может указывать на адаптивные черты личности, например, стойкость, чувство долга, а также на те, которые говорят в пользу плохой адаптации, например, эгоцентризм, зависимость, низкая толерантность к фрустрации, и используемые механизмы преодоления. 

Собеседование по истории болезни может выявить:

  • навязчивые идеи – нежелательные и тревожные мысли или импульсы;
  • компульсии – чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, к которому склонен человек;
  • бредовые убеждения – твердые ложные убеждения.

Также можно определить, отражается ли дистресс:

  • в физических симптомах, например, головная боль, боль в животе;
  • в психических симптомах, например, фобическое поведение, депрессия;
  • в социальном поведении.

Психиатр должен определить, является ли причиной возникновения или ухудшения психического расстройства физическое заболевание или его лечение.

Помимо прямых эффектов, например, симптомов, в том числе психических, вызывают огромный стресс, многие физические заболевания.

Пациенту необходимы стратегии выживания, чтобы противостоять давлению, связанному с болезнью. Многие пациенты с тяжелыми физическими заболеваниями имеют некоторую степень расстройства адаптации.

Пациенты с основным психическим расстройством могут стать нестабильными.

Расстройства адаптации

Таблица 1. Области, которые должны быть охвачены при первичной психиатрической оценке

ОбластьЭлементы
Психиатрический анамнезИзвестные диагнозы.Соответствующий анамнез (например, психотические симптомы, маниакальные эпизоды).Предыдущее лечение, включая лекарства и пребывание в больнице.
История болезниИзвестные заболевания и хронические нарушения.Новые физические симптомы.Текущие лекарства и методы лечения.
Социальная историяУровень образования и проблемы во время обучения, например, оценки и трудности в школе.Семейное положение, включая качество и стабильность брака или браков или партнерских отношений.Профессиональная карьера, в том числе стабильность и эффективность в работе.Преступность, включая аресты и тюремное заключение.Жилищные условия, например, где и с кем проживает пациент – один, с семьей, в жилом помещении или приюте для бездомных, на улице.Образцы социальной жизни, например, качество и частота взаимодействия с друзьями и семьей.
Фон здоровья семьиИзвестные диагнозы, включая психические расстройства.
Реакция на обычные превратности жизниРазвод, потеря работы, смерть друзей и членов семьи, болезнь, другие неудачи и потери.Поведение при управлении автомобилем.
История развитияСемейный состав и атмосфера в детстве.Поведение во время тренировок.Семейные и социальные роли.Сексуальная ориентация и опыт.
Повседневное поведениеЗлоупотребление алкоголем, наркотиками / лекарственными средствами и табаком.
Возможность причинить вред себе или другимСуицидальные мысли, планы и намерения.Предыдущие попытки суицида и использованные агенты.Намерение причинить вред другим.

Оценка психического статуса

Тест психического статуса основан на наблюдении и вопросах для оценки различных областей психического функционирования, в том числе:

  • речи;
  • эмоционального выражения;
  • мышления и восприятия;
  • когнитивных функций.

Для определения определенных компонентов оценки психического статуса, можно использовать короткие стандартизованные анкеты, включая специальные анкеты для оценки ориентации и памяти.

Такие стандартизированные оценки помогают выявить ключевые симптомы и обеспечить основу для оценки ответа на лечение.

Однако инструменты скрининга не могут заменить более комплексную и детальную оценку психического статуса.

Наблюдение за пациентом во время сбора истории болезни может указывать на психические расстройства или физические заболевания. Язык тела может выявить отношения и чувства, которые пациент отрицает.

Больной может ерзать, ходит туда-сюда, отрицать очевидный страх. Он может быть грустным, хотя отрицает депрессию. Также может дать подсказки общий вид, включая одежду и симптомы – дрожь, зуд и т.д.

Отрицание депрессии

Общий внешний вид должен быть проверен на невербальные сигналы к базовым расстройствам. Например, внешний вид пациента помогает определить:

  • В состоянии ли больной поддерживать себя. Например, выглядят истощенным, растрепанным, одетым не по погоде или имеет сильный запах от тела.
  • Придерживается ли пациент социальных норм. Например, одет в социально неприемлемую одежду.
  • Присутствует ли злоупотребление психоактивными веществами или попытки членовредительства. Например, есть запах алкоголя, шрамы, указывающие на внутривенное употребление наркотиков или членовредительство.
  • Речевые особенности. Можно оценить по спонтанности, синтаксису, скорости и объему речи. Пациент с депрессией может говорить медленно и тихо, тогда как пациент с манией будет говорить быстро и громко. Такие аномалии, как дизартрия и афазия, могут указывать на физическую причину психических изменений – травму головы, инсульт, опухоль головного мозга или рассеянный склероз.
  • Эмоциональное выражение. Можно оценить, попросив пациента описать свои чувства. Нужно учитывать тон, осанку, жесты и мимику больного, оценить его настроение и эмоциональное состояние. Следует учитывать аффект и его объем (т.е. полный или ограниченный), а также соответствие аффекта содержанию мысли, например, улыбку при обсуждении трагического события.
  • Мышление и восприятие. Можно оценить, обращая внимание не только на то, что передается, но и на то, как это передается.

Аномальный контент может принимать следующие формы:

  • Заблуждения (ложные, твердые убеждения);
  • Бредовые заблуждения по отношению к своей личности – представление пациента о том, что повседневные события имеют особое значение только для него, происходят только из-за него или направлены против него.
  • Навязчивые идеи – стойкие идеи, чувства, порывы, беспокойства.

Врач может определить, взаимосвязан, целенаправлен и логичен ли ход мыслей. Психотические или маниакальные пациенты часто имеют неорганизованное мышление или внезапный полет идей.

Когнитивные функции пациента:

  • уровень внимания;
  • фокусировка;
  • ориентация относительно окружающих, места и времени;
  • немедленная, кратковременная и долговременная память;
  • абстрактное мышление;
  • поле зрения;
  • проницательность.

Когнитивные нарушения наиболее распространены при делирии, деменции, наркомании, но они также могут иметь место при депрессии.

ссылкой:

психиатрия, психология, психотерапия

Источник: https://unclinic.ru/psihiatricheskoe-obsledovanie-kak-prohodit-priem-u-psihiatra/

Как пройти психиатрическое освидетельствование перед сделкой

Принудительное обследование у психиатра

Психиатрическое освидетельствование перед сделкой позволяет подстраховать себя от возможного оспаривания договора другой стороной. Рассказываем, как пройти такое освидетельствование и что вы получите в результате.

Куда обратиться

Психиатрическое освидетельствование можно пройти как в государственном медучреждении, так и в частной клинике. Закон о психиатрической помощи (от 02.07.1992 №3185-1) позволяет провести процедуру любому врачу-психиатру, имеющему лицензию на данный вид деятельности.

Выбор зависит от конечного предназначения справки: если освидетельствование требуется для принятия на работу или получения водительских прав, то подойдут выписки из поликлиники и ПНД. Но когда речь идет о психосвидетельствовании перед сделкой, то лучше обратиться к специалисту с судебно-психиатрической подготовкой.

Как правило, такой психиатр ведет прием в специализированных организациях и часто работает в паре с юристом. Его профессиональные знания распространяются и на вопросы юриспруденции, что позволяет кроме основного диагноза определить, насколько человек осознает свои действия в момент совершения сделки и спрогнозировать возможные риски.

Многие компании или частные лица подстраховывают себя перед сделкой и просят представителя другой стороны предоставить справку от врача-психиатра о своей дееспособности. По незнанию или нежелания тратить средства и время на услугу, люди обращаются в психоневрологические диспансеры, где получают выписку, что не имеют противопоказаний к сделкам различного характера. 

Любопытно, но в российском законодательстве нет перечня таких ограничений и, когда дело доходит до судебно-психиатрической экспертизы, данная справка ничем не может помочь своему владельцу. А вот для второй стороны она является подспорьем: вскоре после заключения сделки они подают иск на ее оспаривание.

Реституция – неприятное последствие оспоренной в суде сделки, обязующее вернуть указанные в договоре ценности в натуральном виде или выплатить компенсацию денежными средствами. Такую ситуацию можно не допустить, если изначально перед сделкой пройти психиатрическое освидетельствование правильно.  

Как проходит освидетельствование

Подтвердить дееспособность участников сделки можно за несколько дней или часов до ее совершения. Для прохождения процедуры необходимо пообщаться с врачом-психиатром.

Сделать это можно в любой удобной для вас форме: приехать лично в медицинскую организацию или заказать выезд специалиста на вашу территорию. Пройти данную процедуру можно даже в день обращения.

Длится она не более одного часа.

Для получения услуги из пакета документов достаточно паспорта. Если обследуемый состоит на учете в психоневрологическом диспансере, то стоит подготовить еще и справку из этого учреждения. 

Если вы предлагаете пройти освидетельствование своему партнеру по сделке, то необходимо его согласие (ст.23, п.2 Гражданского кодекса РФ). Без согласия процедура проходит только в случае если человек совершает действия, дающие повод думать о наличии у него серьезного расстройства (ст.23, п.4, Гражданского кодекса РФ).

Интервью проходит без «свидетелей», это нужно для соблюдения врачебной тайны и регламента сделки, если обследование происходит в один день с заключением договора. 

До начала процедуры специалист обязан представиться и предоставить копию лицензии на оказание подобных услуг, дать клиенту разъяснения по пунктам статьи 23 Закона о психиатрической помощи, получить письменное согласие на добровольное освидетельствование и после этого приступить к интервью.

Что вы получите в результате

Если дееспособность подтверждена, то врач составляет акт освидетельствования, в котором указывает предмет договора, стороны, медицинское описание проведенного исследования с выводами, дату и время заключения.

Клиент получает на руки заключение, заверенное печатью и личной подписью психиатра. К бумаге прилагаются медицинские документы врача, подтверждающие статус действующего судебного эксперта-психиатра, копии лицензии и сертификатов организации, которая оказала услугу. Заключение имеет юридическую силу и может быть использовано в суде для исключения возможности оспаривания сделки.

Если партнер оказался несделкоспособным 

Сделкоспособность оценивается по критериям так называемого интеллектуального и волевого фактора – то, насколько сознательно человек принимает решения и насколько полно он осознает суть сделки и ее последствия.

Допустим, что в ходе процедуры у одной из сторон договора обнаружились некоторые расстройства, которые в будущем могут привести к расторжению сделки, а значит, к потере крупной суммы денег, не считая моральных затрат. В таком случае есть два решения. Первое – отказаться от подписания документов и поискать другой вариант. 

Несмотря на всю надежность, первый вариант не подходит для тех случаев, когда на кону «то самое, что так давно хотел» или просто очень выгодное предложение: квартира, машина, бизнес и т.д. 

Тогда есть второй вариант – официальное признание лица недееспособным или частично недееспособным с последующим назначением опекуна через суд. Именно с опекуном вы можете продолжить диалог по сделке. Минус такого сценария в затянутости сроков, но с достижением желаемого результата.

В любом случае, предположить развитие событий в будущем может только врач. Здесь мы возвращаемся к вопросу, почему психиатрическим освидетельствованием сделки должен заниматься психиатр с опытом экспертной работы.

На момент подписания бумаг клиент может быть нездоров. Этот факт не укроется от внимания специалиста клинической психиатрии: доктор поставит диагноз, назначит лечение, проконтролирует терапию и выпишет справку. Но сказать, насколько серьезно заболевание может повлиять на принятое решение через год, а то и раньше он не сможет.

Это удел судебной психиатрии, которая отталкиваясь от медицинских заключений, определяет способность человека нести ответственность за совершаемые им действия, соблюдение  гражданских прав и выполнение гражданских обязанностей.

Даже при наличии отклонений, судебная психиатрия способна дать прогноз о реальных рисках в будущем и защитить в случае форс-мажорных обстоятельств.

Обложка: ru.freepik.com.

Источник: https://www.akc-help.ru/blog/kak-proyti-psikhiatricheskoye-osvidetelstvovaniye

Часто задаваемые вопросы

Принудительное обследование у психиатра

Как снять психиатрический диагноз?

Для снятия психиатрического диагноза необходимо пройти медицинское освидетельствование. Если в результате диагноз не подтвердится, следует подать заявление в ПНД о снятии с учета. Гражданину могут отказать в снятии диагноза, даже после ознакомления с результатами освидетельствования. В этом случае можно со всеми необходимыми документами обратиться в суд.

Как оспорить выводы судебно-психиатрической экспертизы, проведенной в государственном учреждении?

Чтобы оспорить выводы судебно-психиатрической экспертизы, нужно ходатайствовать о назначении повторной процедуры, предоставив в суд один из следующих документов:

  • заключение независимой психиатрической экспертизы;
  • рецензию на первичную комиссионную экспертизу, опровергающую ее выводы;
  • заключение врача-психиатра об отсутствии психических патологий на момент осмотра.

Какой именно документ необходим, решает суд.

Как назначить повторную судебно-психиатрическую экспертизу?

При несогласии граждан с результатами судебно-психиатрической экспертизы судом может быть назначена повторная процедура. Для этого необходимо заявить соответствующее ходатайство. Основанием могут служить нарушения в процессе проведения первичного обследования, рецензия независимого врача-психиатра на выводы экспертизы, которая их опровергает.

Каков порядок признания человека недееспособным?

Признание гражданина недееспособным возможно по решению суда. Основанием являются в совокупности медицинский (наличие психического расстройства или болезни) и юридический критерии (неспособность отдавать отчет в собственных действиях).

Подать в суд заявление о признании человека недееспособным могут психоневрологические или психиатрические учреждения, члены его семьи, а также орган опеки и попечительства.

Заявление подается по месту жительства гражданина или нахождения медицинского учреждения, в котором он лечился. При подготовке к делу назначается судебно-психиатрическая экспертиза.

Основания для признания недееспособности:

  • заключение судебно-психиатрической экспертизы;
  • справки медико-социальной экспертной комиссии;
  • справки, подтверждающие, что гражданин состоит на учете в психиатрическом диспансере;
  • материалы следственных органов, показания свидетелей, заключения экспертиз.

Как сняться с диспансерного наблюдения (психиатрического учета)?

Для снятия с диспансерного наблюдения необходимо психиатрическое освидетельствование. Если его выводы будут в пользу гражданина, ему нужно написать заявление о снятии с учета. Однако не всегда экспертиза бывает на стороне пациента. Врачи ПНД могут оставить диагноз без изменений.

Есть еще один способ. Через 1 год регулярного посещения диспансера могут отменить назначенный препарат. Через 3 года происходит снятие с динамического учета, а через 5 лет карта уйдет в архив.

Как проводится психиатрическое освидетельствование?

Психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией. Эта процедура является добровольной, однако в некоторых случаях она может иметь принудительный характер. К таким случаям относятся:

  • подозрение, что гражданин представляет опасность для себя и окружающих;
  • подозрение, что гражданин беспомощен и не может удовлетворять свои жизненно необходимые потребности;
  • риск нанесения серьезного вреда здоровью гражданина.

Обычно процедура проходит в психоневрологическом диспансере. Комиссия состоит из 3 врачей-психиатров. После осмотра врачи голосуют и выносят общее решение, которое оформляется в письменном виде.

Как ходатайствовать о назначении судебно-психиатрической экспертизы? Какие доказательства предоставлять в суд?

Судебно-психиатрическая экспертиза назначается в связи с появлением сомнений в психической полноценности лица. Чтобы стать основанием для назначения экспертизы, сомнение должно иметь обоснованный характер, т. е. быть вызванным фактическими обстоятельствами.

В качестве доказательств могут быть использованы данные о том, что у гражданина уже диагностировано психическое расстройство, что он находился на учете у участкового психиатра, лечился в психиатрической клинике. Также доказательством может стать неадекватное поведение лица (неуместные высказывания, немотивированное возбуждение и пр.).

Ходатайства могут заявлять лица, имеющие собственный процессуальный интерес. Свидетели ходатайствовать не могут, их деятельность ограничивается дачей показаний.

Каждое ходатайство подлежит рассмотрению, и отказ в его удовлетворении должен быть мотивирован.

Как получить сведения о своем диагнозе в психоневрологическом диспансере/психиатрической больнице?

Любой гражданин имеет право получить полную и достоверную информацию о своем здоровье. Это утверждает ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вам обязаны на время предоставить необходимые документы. Вы можете самостоятельно снять с них копии или получить заверенные копии в ПНД.

Однако помните, что ваша карта является собственностью медицинского учреждения, поэтому ее необходимо вернуть.

Как получить копию медицинских документов из психиатрического учреждения?

Копию документов можно сделать самостоятельно или попросить заверенные копии. Вам обязаны предоставить всю информацию о вашем здоровье согласно ст.

22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В ПНД необходимые сведения предоставляют неохотно.

Однако вежливость и знание своих прав обычно делают свою дело — можно получить свою карту на руки и сделать копии необходимых страниц, заключений и др.

Нужно ли проведение психиатрического освидетельствования при совершении сделки и для чего?

В некоторых случаях проведение психиатрического освидетельствования может обезопасить вас от проблем в будущем. Эта процедура поможет установить, что на момент подписания документов участник сделки является вменяемым и способен оценивать свои действия и их последствия. То есть проведение данной процедуры подтверждает легитимность заключенного договора.

Когда нужно психиатрическое освидетельствование перед сделкой?

  • Если лицо, в ней участвующее, состоит на учете в ПНД или наркологическом диспансере.
  • Если есть подозрение, что на момент заключения сделки человек находится в неадекватном состоянии или под воздействием каких-либо наркотических веществ.
  • При пожилом возрасте участника сделки.

Возможно ли провести психиатрическую экспертизу в досудебном порядке?

Да, на сегодняшний день возможно проведение психиатрической экспертизы в досудебном порядке при подготовке гражданского дела (доследственное рассмотрение дела).

Подобная процедура может быть проведена в частном порядке, на основании договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление деятельности подобного рода.

Судебно-психиатрическим экспертом может быть врач, имеющий специализацию по психиатрии и специальную подготовку по судебной психиатрии.

Что такое независимая психиатрическая экспертиза?

Независимая психиатрическая экспертиза — это комплекс мер, принимаемых сторонней, лицензированной на данный вид деятельности организацией, для определения дееспособности конкретного лица. Экспертиза устанавливает, имеет ли исследуемый психиатрические заболевания, отдает ли отчет в своих прошлых действиях, адекватно ли воспринимает происходящее и др.

Нужна ли медицинская лицензия при проведении психиатрических освидетельствований и судебно-психиатрических экспертиз?

Для всех учреждений, проводящих психиатрические освидетельствования, в обязательном порядке необходимо наличие лицензии на данный вид деятельности. Если у организации лицензии нет, экспертное заключение, выданное ею, считается недействительным и не может быть использовано как доказательство недееспособности, неправомерности совершения сделки и прочее.

Лишается ли человек квартиры при помещении в психоневрологический интернат?

При лишении дееспособности по решению суда гражданин все же остается собственником своей недвижимости. Однако распоряжаться ею он права не имеет, так как не может отвечать за свои действия, не осознает их последствия. За него это делает его опекун. Даже при помещении гражданина в психоневрологический интернат он остается собственником своего жилья.

Удерживают ли пенсию у проживающих в психоневрологическом интернате?

Действительно, 75 % пенсии, получаемой пациентами психоневрологического интерната, удерживается данным учреждением на их содержание. Оставшиеся деньги (25 %) отдаются непосредственно получателю. Если последний признан недееспособным, деньгами может распоряжаться его опекун.

Кто имеет право запросить сведения, представляющие медицинскую тайну, без согласия гражданина?

Предоставление сведений, являющихся медицинской тайной, без согласия гражданина допускается в строго оговоренных случаях:

  • для обследования и лечения гражданина, не способного выразить свою волю;
  • по запросу органов дознания, следствия или суда;
  • для оказания помощи ребенку или подростку в возрасте до 15 лет;
  • при наличии оснований считать, что вред здоровью данного лица причинен в результате противоправных действий;
  • для проведения военно-врачебной экспертизы.

Заказать предварительное исследование документов

Источник: https://sudmedrmpc.ru/vopros_otvet/

Психиатрический диагноз – последствия, постановка и снятие

Принудительное обследование у психиатра

Нередки случаи, когда после осмотра психиатра человеку выставляется психиатрический диагноз и производится госпитализация. Бывает даже так, что производится принудительная госпитализация.

Вместе с тем психиатры тоже люди и могут ошибаться, а сведения о госпитализации и психиатрическом диагнозе остаются с человеком на всю жизнь. И ошибка психиатра может вылиться в отказ в принятии на работу, невозможность законного приобретения оружия, лишение водительских прав и даже лишение дееспособности.

А еще бывает так, что наличие психиатрического диагноза может способствовать смягчению уголовной ответственности или даже освобождению от нее.

Для постановки точного психиатрического диагноза недостаточно одного освидетельствования. Обычно необходимо проведение однородной психиатрической или комплексной психолого-психиатрической экспертизы.

Способ №1 – Признание диагноза ошибочным по месту постановки диагноза

Одним из способов снятия ранее поставленного психиатрического диагноза – это прохождение дополнительного освидетельствования комиссией психиатров того учреждения здравоохранения, в котором был выставлен диагноз. Решением комиссии психиатров ранее выставленный диагноз должен быть признан ошибочным и внесены соответствующие изменения в базы данных и карточку пациента.

Способ №2 – Признание диагноза недействительным вследствие нарушения процедурных норм

Законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” прописаны процедурные нормы, связанные с постановкой психиатрического диагноза, порядком добровольной и принудительной госпитализации психически больных.

Необходимо разобраться имелись ли при применении медицинских мер, постановке диагноза или госпитализации нарушения процедурных норм, предусмотренных законодательством.

И если да – подать заявление в суд о признании незаконными постановку психиатрического диагноза или госпитализации, чтобы они не влекли юридических последствий.

Способ №3 – Прохождение психиатрического освидетельствования и комплексной психолого-психиатрической экспертизы

Гражданин, у которого имеется психиатрический диагноз, или его представитель обращаются в суд с заявлением о «отмене психиатрического диагноза» или «снять диагноз» в судебном порядке в связи с тем, что человек здоров или его заболевание не соответствует критериям выставленного диагноза.

Данное заявление должно быть подтверждено медицинскими документами, содержащими сведения о фактическом актуальном состоянии заявителя.

При рассмотрении иска о снятии психиатрического диагноза особое значение имеет содержание Заключения комплексной психолого-психиатрической экспертизы, которая может быть проведена в судебном или досудебном порядке.

Для подтверждения или снятия диагноза в судебном порядке перед комиссией экспертов могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Выявляется ли у (ФИО, год рождения) какое-либо психическое заболевание, препятствующее ему понимать значение своих действий и осознавать их последствия? Если выявляется, то какое?

2. Выявляется ли у (ФИО, год рождения) какое-либо психическое заболевание или расстройство, требующее помещение подэкспертного в специализированное учреждение для принудительного лечения?

3. Способен ли (ФИО, год рождения) осознавать фактический характер и содержание своих действий, а также руководить ими?

4. Способен ли (ФИО, год рождения) осознавать фактический характер и содержание чужих действий, свидетелем или очевидцем которых является?

5. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психологические особенности, черты характера или личности препятствующие ему самостоятельно формировать волю и осуществлять волеизъявление? Если выявляются, то какие?

6. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психиатрические или психологические признаки несделкоспособности? Если выявляются, то какие?

7. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психологические особенности, черты характера или личности, препятствующие ему самостоятельно осуществлять профессиональную деятельность в (указать в какой области или в какой должности)? Если выявляются, то какие?

Данный список вопросов не является исчерпывающим и может быть изменен или дополнен в зависимости от содержания иска или экспертной задачи, поставленной судом.

Источник: https://www.sppe.moscow/post/psychiatric_diagnosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.